結(jié)果非常有助于對(duì)本病發(fā)病原理的認(rèn)識(shí),在一定程度上能指導(dǎo)臨床工作。
(-)中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常
Schildkraudt及Davis等人(1965年)發(fā)現(xiàn)躁狂抑郁性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素(NE)能系統(tǒng)功能失調(diào)。躁狂病人NE受體部位的介質(zhì)相應(yīng)增多,造成NE能系統(tǒng)功能處于亢進(jìn)狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn),躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的最終代謝產(chǎn)物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸(VMA),而80%的MHPG來源于中樞,所以上述實(shí)驗(yàn)室所見說明躁狂癥可能由中樞NE能系統(tǒng)功能失調(diào)所致。
。ǘ┲袠5一羥色胺能系統(tǒng)功能異常
中樞5一羥色胺(5-HT)具有保持情感穩(wěn)定的功能。躁狂或抑郁,中樞5-HT的功能都屬低下。病人腦脊液5-HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸(5-HIAA)的水平比正常低。
。ㄈ┒喾N胺代謝障礙假說
還有一些專家認(rèn)為,躁狂的發(fā)生是由于中樞5—HT不足的同時(shí)伴有中樞NE過多所致;抑郁則由于中樞5—HT不足同時(shí)伴有NE低下所致。如此構(gòu)成多種胺代謝障礙的假說。
。ㄋ模神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂
正常人血漿皮質(zhì)醇的晝夜周期波動(dòng)有一定規(guī)律。抑郁癥病人神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂,表現(xiàn)在丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的功能失調(diào)。抑郁型的病人血中皮質(zhì)醇的水平比正常人高,同時(shí)其血漿中皮質(zhì)醇晝夜周期波動(dòng)規(guī)律發(fā)生紊亂。
對(duì)這方面的工作尚屬初試階段,其臨床意義尚需進(jìn)一步評(píng)定。
。ㄎ澹╇娊赓|(zhì)代謝異常
在躁狂發(fā)作期,可見從細(xì)胞內(nèi)排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉(zhuǎn)送鈉的能力下降。當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí),上述異常漸漸恢復(fù)。