紅斑丘疹鱗屑

　　銀屑病的癥狀有哪些

　　典型癥狀：典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，多在冬季加重。

　　其他癥狀：部分患者自覺不同程度的瘙癢。

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　　單純糠疹的癥狀

　　單純糠疹皮損為一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形或橢圓形，錢幣狀大小的斑片，顏色較周圍正常皮膚淺，呈蒼白色，表面干燥，附有少量細(xì)碎灰白色鱗屑?；籽装Y輕微或缺乏，損害可逐漸擴(kuò)大，鄰近者可相互融合。自覺微癢或無自覺癥狀，皮損好發(fā)于顏面，尤其是雙頰及額部，亦可見于頸部、軀干及四肢。損害可自然消退，遺留輕度色素減退，病程緩慢，數(shù)月以至1年，鱗屑消退后，白斑尚持續(xù)年余。該病多見于兒童或青少年，春季發(fā)生較多，亦可見于初夏及冬季。

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　　玫瑰糠疹有什么癥狀

　　初起的損害是在軀干或四肢某處出現(xiàn)直徑1～3cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細(xì)薄的鱗屑，被稱為前驅(qū)斑，數(shù)目為1～3個(gè)，約1～2周以后軀干與四肢出現(xiàn)大小不等的紅色斑片，常對稱分布，開始于軀干，以后逐漸發(fā)展至四肢，斑片大小不一，可直徑0.2～1cm大小，常呈橢圓形，斑片中間有細(xì)碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內(nèi)的薄弱鱗屑，斑片的長軸與肋骨或皮紋平行，可伴有不同程度的瘙癢，少數(shù)病人的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發(fā)生，本病有自限性，病程一般為4～8周，但也有數(shù)月，甚至7～8個(gè)月不愈者，自愈或痊愈后一般不復(fù)發(fā)。

　　有少數(shù)病人開始皮損為紅色丘疹，可互相融合成斑片，這類病人常有劇癢，稱為丘疹型玫瑰糖疹。

　　另有一類病人，發(fā)病急驟，無前驅(qū)斑，多在下腹部或大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)大片紅色斑片或斑丘疹，有劇癢，損害迅速擴(kuò)至軀干與四肢，這些損害漸漸在中央部位出現(xiàn)結(jié)痂性損害，痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損，這類病人可能是自家敏感性反應(yīng)所引起，故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎，與玫瑰糖疹的關(guān)系還待進(jìn)一步研究。

　　少數(shù)病人可出現(xiàn)全身癥狀，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有發(fā)燒。

　　本病多發(fā)于青年人或中年人，以春秋季多發(fā)。

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　　扁平苔蘚的原發(fā)損害常常是紫紅色的、扁平的丘疹，呈多角形或者是類圓形，邊界比較清楚，表面有光澤，并且保留了皮紋，損害密集成群或者散在，局限性或者是泛發(fā)都有可能。丘疹剛剛開始的時(shí)候比較小，如針頭大小，粉紅色，繼而慢慢擴(kuò)大成直徑到0.5-1mm，或者是更大。

　　皮損成熟期時(shí)間比較長，多數(shù)都為紫紅色或紫藍(lán)色，也可以為暗紅色或紅褐色。同一個(gè)患者的損害大小是比較一致的，但是在不同的部位可能會(huì)有不同的表現(xiàn)，扁平苔蘚分型特別多，所以不同的類型有不同的診斷，有的時(shí)候需要借助一些病理診斷才能夠明確。

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 　　紅皮病常見的癥狀有：

　　1.黏膜癥狀

　　較為明顯，可出現(xiàn)眼結(jié)合膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、口腔紅腫、潰瘍、疼痛，吞咽時(shí)癥狀加重。女陰、尿道、肛門部位的黏膜常常糜爛，有分泌物。

　　2.皮膚附屬器

　　毛發(fā)脫落，輕者毛發(fā)稀疏，重者可致廣泛大量脫落。病情越重，毛發(fā)脫落越明顯，病情恢復(fù)后，毛發(fā)可以再生。指(趾)甲可以出現(xiàn)萎縮、渾濁、凹陷等，尤其以銀屑病性紅皮病所致甲改變最明顯。

　　3.淋巴結(jié)腫大

　　2/3紅皮病患者有不同程度淋巴結(jié)腫大，其中以腹股溝和腋下淋巴結(jié)受累機(jī)會(huì)最多，頸部次之。

　　4.肝脾腫大

　　1/3到2/3的患者伴有肝脾腫大。藥物過敏和淋巴瘤所致的紅皮病，肝脾腫大的機(jī)會(huì)較多。若有明顯的肝脾腫大，應(yīng)考慮惡性淋巴瘤。

　　5.體溫升高

　　正常情況下，人體產(chǎn)熱和散熱過程保持動(dòng)態(tài)平衡。紅皮病患者由于毒素被吸收和皮膚散熱機(jī)能失常，可引起不同程度的發(fā)熱，多數(shù)患者體溫在38℃～39℃。如果高熱，中毒癥狀明顯，應(yīng)考慮并發(fā)感染。

　　6.血液動(dòng)力學(xué)改變

　　紅皮病患者可出現(xiàn)頸靜脈壓升高，肝臟腫大，下肢凹陷性水腫，心率增快等。這些癥狀隨皮膚病變惡化而加重，隨皮膚癥狀好轉(zhuǎn)而減輕。若是老年患者，或有高血壓、冠心病的患者，心臟功能較差，出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變，可致心力衰竭，甚至造成死亡。

　　7.內(nèi)分泌改變

　　有少數(shù)男性患者可出現(xiàn)乳房女性化，睪丸萎縮，精蟲減少。女性可致月經(jīng)失調(diào)，乳房組織增生，并伴有性激素及其代謝產(chǎn)物異常。

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