病毒性皮膚病
單純皰疹病毒所致，多侵犯皮膚黏膜交界處，皮疹為限局性簇集性小水皰，病毒長(zhǎng)期潛伏和反復(fù)發(fā)作為其臨床特征。
病因及發(fā)病機(jī)理
人類HSV系DNA類病毒，根據(jù)其抗原性質(zhì)的不同分為兩個(gè)亞型：即HSV-I和HSV-Ⅱ。HSV-I主要侵犯面、腦及腰以上部位，HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作為病毒攜帶者。人是單純皰疹病毒唯一的自然宿主，約70～90%的成人皆曾感染過(guò) HSV-I。病毒經(jīng)過(guò)口腔、呼吸道、生殖器以及皮膚破損處侵入體內(nèi)，潛居于人體正常黏膜、血液、唾液、神經(jīng)組織及多數(shù)器官內(nèi)。當(dāng)某些誘發(fā)因素如發(fā)熱、受涼、日曬、情緒激動(dòng)、胃腸功能紊亂、藥物過(guò)敏、過(guò)度疲勞、機(jī)械性刺激以及月經(jīng)妊娠等均促成本病發(fā)生，可經(jīng)血行或神經(jīng)通路播散。
皰疹病毒的一種特性是能引起潛在性感染，并在不同時(shí)期內(nèi)保持一種以后能被再激活的休眠狀態(tài)。此種潛伏病毒的基因組能存在于宿主染色體外或整合于宿主DNA中，能在任何時(shí)候被激活并進(jìn)入復(fù)制循環(huán)。
什么是寶寶皰疹性口炎
帶狀皰疹(herpes zoster，HZ)是水痘帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)，呈帶狀分布，伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大，愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。
本癥首由Kaposi于1854年所描述，其特點(diǎn)為在異位性皮炎或其某種皮膚病損害的基礎(chǔ)上突然發(fā)生臍窩狀水皰性皮疹，當(dāng)時(shí)他未能弄清病因。后來(lái)發(fā)現(xiàn)感染單純皰疹病毒、牛痘病毒及柯薩奇A16病毒皆可引起此種皮疹，因此就有皰疹性濕疹、種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱。
卡波西水痘樣疹系在患有濕疹、特應(yīng)性皮炎或其他某種皮膚病損害的基礎(chǔ)上，感染單純皰疹病毒而致的一種皮膚病。臨床表現(xiàn)以皮損區(qū)突然發(fā)生臍窩狀水皰，并伴以全身癥狀為特征。
卡波西水痘樣疹的并發(fā)癥有咽炎、扁桃體炎、中耳炎、結(jié)膜炎、角膜炎、支氣管炎、肺炎或其他繼發(fā)感染。
全身治療需臥床休息，支持療法，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。局部療法的原則為保護(hù)患處，預(yù)防感染。中醫(yī)治療時(shí)，臨床見證多屬熱郁濕滯，治宜清熱解毒利濕。
初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，觸之硬固，高出皮面，灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭樣增殖，遇有摩擦或撞擊時(shí)易于出血。偶可引起細(xì)菌感染。數(shù)目不等，初起多為單個(gè)，可長(zhǎng)期不變，但亦有逐漸增多至數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)，有時(shí)數(shù)個(gè)損害可融合成片。多發(fā)生于青少年，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有壓痛。常好發(fā)于手指、手背、足緣等處。若發(fā)生于甲緣者，其根部常位于甲廓內(nèi)，表現(xiàn)為單純性角化，待侵及皮膚時(shí)，才出現(xiàn)典型贅疣狀損害。若向甲下蔓延，使甲掀起，破壞甲的生長(zhǎng)，易致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。病程慢性，約65％的尋常疣可在2年內(nèi)自然消退。臨床觀察發(fā)現(xiàn)疣消退時(shí)常有下列預(yù)兆：突然瘙癢，疣基底部發(fā)生紅腫，損害突然變大，趨于不穩(wěn)定狀態(tài)，或個(gè)別疣可消退或有細(xì)小的新疣發(fā)生。尋常疣的特殊類型有：
1.絲狀疣 好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，為單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起。正常皮色或棕灰色。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，若發(fā)生于眼瞼，可伴發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。
2.指狀疣 為在同一個(gè)柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇集的參差不齊的多個(gè)指狀突起，其尖端為角質(zhì)樣物質(zhì)。數(shù)目多少不等，常發(fā)生于頭皮，也可發(fā)生于趾間、面部。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。
跖疣的誘發(fā)嚴(yán)重影響了患者的正常生活，有不少跖疣患者反映說(shuō)跖疣發(fā)病早期，沒(méi)有自覺(jué)反應(yīng)，有些患者則認(rèn)為跖疣會(huì)發(fā)癢，跖疣有什么癥狀？我們來(lái)聽聽介紹。
跖疣本身是由于人類乳頭瘤病毒感染所引起的疾病。也是長(zhǎng)在腳上的尋常疣。通過(guò)直接接觸傳染所致(亦有自身接觸)，外傷和細(xì)胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。
跖疣的表現(xiàn)是：1.可自覺(jué)疼痛，也可無(wú)任何癥狀;2.皮損為圓形乳頭狀角質(zhì)增生，周圍繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，削去表面角質(zhì)層，其下有疏松角質(zhì)軟芯，可見毛細(xì)血管破裂外滲凝固而形成的小黑點(diǎn)。若含有多個(gè)角質(zhì)軟芯稱為鑲嵌疣。3.好發(fā)于足跟、跖骨頭或跖間受壓處。
扁平疣是一種由病毒感染引發(fā)的皮膚病，扁平疣和普通的疣一樣，是由病毒引發(fā)的皮膚某部位凸起，大多數(shù)患者發(fā)病于面部和四肢，扁平疣在發(fā)病時(shí)一般為圓形，也有部分呈多邊形，而且邊緣清洗，凸起部位一般是自然皮膚顏色，也有一小部分是黃褐色，扁平疣一般在初期癥狀不明顯，經(jīng)常突然發(fā)生，然后迅速消失，而且扁平疣的自身傳染能力很強(qiáng)，所以患者一定要小心。
扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起的，好發(fā)于青少年的病毒感染性疾病。臨床表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見于面部和手背，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，病程慢性。可通過(guò)直接或間接的接觸傳染。
扁平疣可突然起病，皮損多發(fā)于面部、手背、手臂，表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹，輕度隆起，表面光滑，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者自覺(jué)輕微瘙癢。病程呈慢性經(jīng)過(guò)，可持續(xù)多年，部分患者可自行好轉(zhuǎn)。
傳染性軟疣是一種接觸性傳染的皮膚病，可通過(guò)共用浴巾、浴池、自體抓癢引起，甚至可以集體發(fā)病。因此，講究個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生很生要。傳染性軟疣由一種只感染給人類的DNA病毒引起。皮疹可以發(fā)生在身體的任何部位，小丘疹逐漸增大至綠豆大小，呈半圓型，質(zhì)地飽滿，無(wú)痛癢，呈皮膚色，灰白色或珍珠色，如同小水珠. 故又稱為水疣。
多見于兒童及青年，潛伏期為2－3周。圖示為軟疣小體，少數(shù)散在，或數(shù)個(gè)簇集，數(shù)目不等，互不融合。表面有蠟樣光澤，灰白色或珍珠色，中心臍狀，頂破后有白色乳酪樣物質(zhì)。
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。
多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療。
巨細(xì)胞病毒的感染在成人來(lái)講，它主要就是因?yàn)榫藜?xì)胞病毒它廣泛存在于自然界中，它還是通過(guò)呼吸道是可以傳播的。
在新生兒中那么通過(guò)幾個(gè)方面，一個(gè)就是在宮內(nèi)的一個(gè)感染，就是在母親子宮內(nèi)的時(shí)候，如果母親感染了巨細(xì)胞病毒，有可能會(huì)通過(guò)胎盤傳給胎兒。第二個(gè)的話就是圍產(chǎn)期的感染，就是在圍產(chǎn)期的過(guò)程中可能會(huì)通過(guò)宮頸的逆行感染，或者是產(chǎn)道來(lái)感染。第三個(gè)就是出生以后的感染。出生以后可能是因?yàn)?，比方說(shuō)大人去親孩子，或者大人可能會(huì)，就是攜帶這個(gè)病毒，另外一個(gè)就是說(shuō)通過(guò)哺乳，乳汁里也可以感染這個(gè)病毒。
傳染性紅斑又叫做第五種病，是一種病毒感染性的皮膚病。這種疾病的潛伏期一般在5-14天，通常是突然發(fā)病，一般沒(méi)有全身的癥狀，有的人可能只表現(xiàn)為輕度的微熱或者有咽痛以及咽部輕度充血的反應(yīng)。首先可能表現(xiàn)為兩側(cè)的面頰部位發(fā)生水腫，并且形成融合性的紅斑，蝶形分布，邊界清楚。隨著病情的發(fā)展，有的人可能在軀干、臀部以及四肢也出現(xiàn)邊界清楚的、對(duì)稱性的、花邊狀的斑丘疹，掌跖部位有的時(shí)候也可以出現(xiàn)，這種疾病發(fā)生以后會(huì)產(chǎn)生終身免疫。
幼兒急疹的癥狀有：
1.突發(fā)高熱，體溫在39℃到40℃以上，高熱初期伴有驚厥，少數(shù)患兒會(huì)惡心、嘔吐、咳嗽，咽部和扁桃體輕度充血等；
2.熱退后會(huì)出疹，紅色的斑丘疹，直徑為兩到五毫米不等；
3.其他表現(xiàn)為眼臉?biāo)[、食欲減退等。
傳染性單核細(xì)胞增多癥主要是由EB感染引起的急性自限性傳染病。典型臨床三聯(lián)征為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大,可合并肝脾腫大,外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高。病程常呈自限性。多數(shù)預(yù)后良好,少數(shù)可出現(xiàn)噬血綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。經(jīng)口密切接觸是本病的主要的傳播途徑，如親吻、共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒；飛沫傳播也有可能。
麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前尚無(wú)特效藥物治療。
風(fēng)疹是病毒感染導(dǎo)致疾病，可以出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道癥狀，另外可以出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹，出現(xiàn)皮疹等癥狀?？梢酝ㄟ^(guò)密切接觸，飛沫傳染。從描述不能確定是風(fēng)疹，需要通過(guò)檢查才能確定，可以到醫(yī)院做一下血常規(guī)等檢查，看是否有病毒等感染，根據(jù)檢查采取藥物治療。
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