腎移植
腎移植通俗的說法又叫換腎，就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。
人體有左右兩個(gè)腎臟，通常一個(gè)腎臟就可以支持正常的代謝需求，當(dāng)雙側(cè)腎臟功能均喪失時(shí)，腎移植是最理想的治療方法，當(dāng)慢性腎功能不全發(fā)展至終末期，可用腎移植方法治療。腎移植因其供腎來源不同分為自體腎移植、同種異體腎移植和異種腎移植，習(xí)慣把同種異體腎移植簡稱為腎移植。其他兩種腎移植則冠以“自體”或“異種”腎移植以資區(qū)別。
尿毒癥患者有什么表現(xiàn)
腎移植相對于透析來說，生活質(zhì)量高很多。1，透析不能達(dá)到腎臟完全替代的效果，體內(nèi)毒素水平即使在透析后也不能完全正常。2，腎臟的一些內(nèi)分泌功能透析不能替代。 而腎移植基本上可以達(dá)到腎臟完全替代，成功的腎移植后基本上可以達(dá)到正常人的生活。
腎移植的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥主要是排斥和抗排斥藥物的副作用，包括感染。目前的藥物在合理應(yīng)用下，排斥和感染的發(fā)生率并不高，低于透析的各種并發(fā)癥。 感染是腎移植后的常見情況，比起正常人群要多一些，但也不是非?？膳?。如果服藥合適的話，致命的感染也很少見。 另外，移植后腫瘤的發(fā)生率也高于正常人，但總的來說，生活質(zhì)量還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于透析的。 所以，若身體可以耐受，沒有禁忌癥，以腎移植為優(yōu)。
腎移植患者因?yàn)?ldquo;吃錯(cuò)東西”而導(dǎo)致各種問題的案例數(shù)見不鮮。腎移植后免疫抑制藥物的應(yīng)用，會影響機(jī)體代謝，出現(xiàn)糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、低鈣、白細(xì)胞減少、肝功能損傷等不良反應(yīng)，如果不注意飲食，會導(dǎo)致很多問題，甚至是排斥反應(yīng)。
因此，合理的飲食是術(shù)后身體康復(fù)、移植腎功能恢復(fù)及抗排斥治療的基本保證，腎移植患者術(shù)后在飲食注意哪些事。
1.忌吃滋補(bǔ)品
一些補(bǔ)品的確會增加機(jī)體的免疫力，但是，對于接受了腎移植的患者而言，這些補(bǔ)品會干擾免疫抑制劑的作用，甚至?xí)T發(fā)排斥反應(yīng)。以下幾類食物和藥物，腎移植患者都不要吃。
在食物方面，腎移植患者不要吃白木耳、黑木耳、香菇、鱉、狗肉等食物。“此外，蝦、蟹、貝殼類海鮮以及老火靚湯、動(dòng)物內(nèi)臟等，容易導(dǎo)致尿酸升高，因此，患有高尿酸血癥的腎移植患者忌用。”
在藥物方面，別吃人參、蜂王漿、西洋參、黨參、黃芪、 枸杞、 鹿茸、靈芝等中藥；在服用干擾素、白介素、轉(zhuǎn)移因子、疫苗等西藥時(shí)也要慎重。
2.忌喝酒
酒精會干擾免疫抑制劑的藥物吸收和代謝，增加肝臟、腎臟負(fù)擔(dān)，增加心腦血管疾病的危險(xiǎn)性，損害胃黏膜。對于有糖尿病的病人，酒精會導(dǎo)致低血糖，增加痛風(fēng)患者的血尿酸水平。有以上風(fēng)險(xiǎn)的腎移植患者最好戒酒。
3.忌吃不潔食品
由于免疫抑制劑的作用，腎移植患者的免疫力通常會降低，因此，選擇食品一定要新鮮、質(zhì)量好，任何不潔食品都可能帶來危害。同時(shí)，腎移植患者食用外賣熟食應(yīng)加熱后再吃；絕對不要食用腐敗變質(zhì)的食品，不要吃剩飯剩菜；烹調(diào)食物要切成小塊，燒熟煮透，避免外熟里生，尤其在炎熱的夏季更應(yīng)注意。“此外，腎移植患者的碗筷等要定期用開水煮沸消毒，方法是用開水煮10～15分鐘，以防止胃腸道感染而引起腹瀉、嘔吐。”
4.忌大量食鹽
大量地?cái)z入鹽會導(dǎo)致或加重高血壓病。因此，患有高血壓的腎移植患者，每天攝入的鹽量不能超過2g。沒有高血壓的患者，每天鹽的攝入量不能超過6g。“腎移植患者可以使用香草或香料代替食鹽，也可以選擇芥末、低脂蛋黃醬、低脂色拉等調(diào)味品改善食物的味道。”
5.忌吃油炸、炒類食品
油炸、油炒類食品雖然色、香、味俱佳，但是，由于這類食品的熱量高，經(jīng)常食用會導(dǎo)致肥胖、高脂血癥和心血管病。“而腎移植術(shù)后心血管病是腎移植術(shù)后患者的殺手之一。”他說，而且，油炸會破壞維生素、使蛋白質(zhì)變性，產(chǎn)生致癌物質(zhì)。因此，腎移植患者應(yīng)采用烘、烤、蒸、煮等烹飪方式來代替油炸或油炒。當(dāng)然，即使是健康人群也要少吃。
6.忌吃燒烤食品
燒烤類食品中含有三大致癌物之首——“3-4苯并萞”，而且，還會使蛋白質(zhì)碳化變性，不僅使蛋白質(zhì)的利用率降低，還增加肝臟、腎臟負(fù)擔(dān)。“有人說1支烤雞腿=60支煙的毒性，所以，腎移植患者一定要少吃燒烤類食品。”
7.忌吃腌制類食品
食品在腌制過程中，維生素C會被大量破壞，可導(dǎo)致維生素C缺乏；其次，腌制類食品含有致癌物質(zhì)“亞硝酸胺”；第三，腌制類食品所含鹽分過高，不僅會增加腎臟負(fù)擔(dān)，還可能會導(dǎo)致高血壓病。
腎移植就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。那么你知道腎移植術(shù)后需要注意啥。
腎移植術(shù)后需要注意什么
1.用藥注意
腎臟移植患者，只要移植腎臟有功能，就要終身服用免疫抑制劑（除同卵雙生子之間的移植外）。用藥的劑型、劑量要遵守醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量，千萬不要自己隨便增減。術(shù)后除常規(guī)服用激素和免疫抑制劑外，若要應(yīng)用與治療有關(guān)的其他藥物，如降壓藥、保肝藥等都要征得醫(yī)生的同意，并要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用。避免使用對腎臟有毒性的藥物，如氨基糖苷類的慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等都應(yīng)避免使用。如果必需使用，則應(yīng)在嚴(yán)密觀察和醫(yī)生的指導(dǎo)下短期應(yīng)用。特別注意，當(dāng)感冒時(shí)不需要千篇一律地服用抗生素，因?yàn)楦忻笆遣《靖腥荆每股夭o效果。在預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)選用作用時(shí)間短、抗菌譜廣的藥物，服藥同時(shí)應(yīng)多飲水。避免應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，這類藥物一般都有不同程度的免疫增強(qiáng)作用，輕者可誘發(fā)急性排異反應(yīng)，重者可導(dǎo)致移植腎衰竭。免疫增強(qiáng)劑主要包括：各種營養(yǎng)補(bǔ)品如人參、蜂王精，各種預(yù)防注射疫苗（如疫苗、菌苗等），各種生物制品如胎盤、免疫球蛋白、干擾素、轉(zhuǎn)移因子等。
2.早期生活
腎移植后由于麻醉的作用，胃腸道功能不會很快恢復(fù)，此時(shí)需要禁飲水。胃腸道功能恢復(fù)的標(biāo)志是腸鳴音恢復(fù)和肛門排氣。最初的食物以粥、雞蛋羹最為適宜，逐漸過度到普通飲食。但即使恢復(fù)了正常飲食也不宜食用動(dòng)物肝臟及果核等食品。
腎移植后早期務(wù)必注意保持大便的通暢，以每天1～2次的軟便為宜。如果出現(xiàn)大便干燥，要及時(shí)找醫(yī)生采取措施，且不可用力排便，因?yàn)樵缙谀I移植和腎周組織尚處于水腫狀態(tài)，用力排便便會明顯增加腹壓，擠壓移植腎臟，有可能導(dǎo)致腎破裂，輕者要丟失移植腎臟，重者可能危及生命。
腎移植后早期需臥床，此時(shí)要注意適當(dāng)翻身以防止褥瘡，但要避免身體的扭曲。術(shù)后5～7天可下床活動(dòng)，此時(shí)行動(dòng)應(yīng)緩慢，盡量避免突然下蹲動(dòng)作。因?yàn)橐陨锨闆r都可能擠壓或牽拉腎臟引起意外。
3.飲食注意
腎移植是終末期腎病最有效的治療方法，腎移植患者由于術(shù)前采取低蛋白飲食以及長期的血液透析，存在不同程度的營養(yǎng)不良。移植后長期使用免疫抑制劑，也不同程度影響機(jī)體代謝，引起低蛋白血癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓、電解質(zhì)紊亂等，從而加重患者的營養(yǎng)不良狀況，所以合理的飲食安排對腎移植患者尤為重要，不僅為腎移植患者提供良好的營養(yǎng)需求，也將極大提高移植腎患者的存活率。
腎移植術(shù)后患者的家庭飲食調(diào)理基本原則是補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素。
（1）補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白對于術(shù)后蛋白質(zhì)供給應(yīng)根據(jù)患者腎功能耐受情況綜合考慮，保證既滿足機(jī)體需求又不增加尚未恢復(fù)功能的移植腎的負(fù)擔(dān)。腎移植術(shù)后早期增加蛋白質(zhì)供給可最大限度地減輕激素引起的副反應(yīng)，減少肌肉蛋白的消耗，每天攝入量為1.2～1.5g/kg體重。手術(shù)后3個(gè)月由于激素用量的減少，蛋白質(zhì)的攝入量調(diào)整為成人每天攝入量為0.6～1.0g/kg體重，若移植后仍需透析治療，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)需要量。優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動(dòng)物性蛋白，如魚、蛋、奶、禽、瘦肉，應(yīng)減少食用植物蛋白，如花生、大豆、豆制品，其代謝后會產(chǎn)生大量胺，增加腎臟負(fù)擔(dān)。
?。?）低脂、低膽固醇腎移植術(shù)后高脂血癥發(fā)病率達(dá)60%，引起術(shù)后患者出現(xiàn)高脂血癥的原因很多，如皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的使用，移植腎功能不全，膳食因素等等。所以術(shù)后患者飲食應(yīng)清淡，以植物油為主，豬油、牛油等盡量少用，蛋黃每天不宜超過一個(gè)。南瓜、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇。推薦食用雞肉、魚肉等，牛、羊、豬肉等“紅肉類”少食用。忌油膩，不食用油炸食品，限制高膽固醇性食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。
?。?）低糖腎移植術(shù)后，由于糖皮質(zhì)激素的使用常會引起糖代謝異常，還可引起胰島素抵抗性糖尿病，加之其他營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏也可加重腎移植患者糖尿病的程度，個(gè)體差異也是重要因素之一，所以腎移植術(shù)后糖類攝入不宜過高，注意加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
?。?）補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素腎移植術(shù)后易引起高血壓、低鈣高磷血癥和高鉀血癥，因此，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉和鉀的攝入。雖然腎移植能糾正甲狀旁腺激素、鈣、磷以及維生素D代謝異常，但由于腎移植后皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療仍能加重骨病，降低小腸鈣轉(zhuǎn)換，因此，應(yīng)適當(dāng)口服一些鈣劑，但高鈣攝入會增加腎臟鈣結(jié)石形成。一般成人腎移植術(shù)后營養(yǎng)推薦鈣攝入量為800mg/d。腎移植術(shù)后需要增加含磷食品的攝入，磷攝入量應(yīng)根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果。在魚肉、骨頭湯中富含磷，可適量補(bǔ)充。應(yīng)多食各種新鮮蔬菜、水果，滿足各種維生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鱉、紅棗、蜂皇漿等。
任何手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，腎移植也是如此，因?yàn)樽陨眢w質(zhì)和醫(yī)生技術(shù)水平的原因，不少腎移植患者都會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，那么，腎移植術(shù)后會有哪些并發(fā)癥呢？
腎移植會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
1.移植腎失功
指血管接通后無尿排出，最常見的原因?yàn)槌迸女?，其次為急性腎小管壞死（ATN），其他尚有CsA中毒（環(huán)孢素A中毒）以及外科技術(shù)上的原因。淋巴毒實(shí)驗(yàn)陰性者很少發(fā)生超急排異，即使發(fā)生亦多在手術(shù)臺上發(fā)現(xiàn)并診斷，但處理及其困難，通常需立即切除移植腎?；铙w腎移植很少發(fā)生ATN，因熱缺血時(shí)間很短，但若手術(shù)發(fā)生意外，如大出血、休克、受者血管嚴(yán)重硬化使縫合困難等，偶可發(fā)生ATN。尸體腎移植ATN發(fā)生率達(dá)40%，主要同腎的保存技術(shù)和方法、熱或冷缺血時(shí)間、血管縫合時(shí)間及手術(shù)意外等有關(guān)。
2.腎移植術(shù)后發(fā)生早期腎功能不全
是指手術(shù)后移植腎已有功能，在觀察期的2周內(nèi)發(fā)生尿量減少和血肌酐升高。原因包括腎前性或腎后性、加速或急性排異反應(yīng)、CsA中毒、感染等。腎前性原因有心功能不全、低血壓、出血、血容量不足等。腎后性多為尿路梗阻，如輸尿管壞死或狹窄、腎周圍血腫或淋巴囊腫壓迫等所致。另外，巨細(xì)胞病毒（CMV）感染亦可損害腎功能。
3.腎移植術(shù)后發(fā)生晚期腎功能減退
是指手術(shù)后3個(gè)月以上出現(xiàn)的腎功能減退，主要表現(xiàn)是血肌酐緩慢進(jìn)行性升高，多數(shù)患者尿量正常。原因80%以上為慢性排異和慢性CsA中毒，其余可能為原有腎臟疾病在移植腎的復(fù)發(fā)，以及新的腎臟病變?nèi)缒I炎、感染、結(jié)石等的發(fā)生。
腎移植后能活多久
因人而異，一般來說，一般尿毒癥腎移植后一年存活率為85%，五年的存活率為60%，10年成活率僅為1%。
這只是一般情況而言，不能一概而論，到目前為止腎移植后良性生存20年的人還健在，而術(shù)后一月離世的也大有人在。
腎移植檢查項(xiàng)目
1、常規(guī)項(xiàng)目檢查：
?。?）血常規(guī)血型
?。?）凝血全套
?。?）肝腎功能
（4）電解質(zhì)血脂全套
?。?）糞便常規(guī)
?。?）OGTT試驗(yàn)（糖耐量試驗(yàn)）等
2、病毒學(xué)檢查：
?。?）術(shù)前四項(xiàng)（乙肝抗原、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒血清學(xué)）
?。?）肝炎系列
（3）巨細(xì)胞抗原抗體
?。?）EB病毒抗體等
3、腫瘤標(biāo)記物全套檢查
4、胸片、或肺部CT、心電圖檢查
5、B超檢查
（1）血常規(guī)血型
?。?）凝血全套
（3）肝腎功能
?。?）電解質(zhì)血脂全套
（5）糞便常規(guī)
?。?）OGTT試驗(yàn)（糖耐量試驗(yàn)）等
6、其它：
?。?）必要時(shí)行胃鏡
?。?）肺功能及心臟ECT靜態(tài)和/或負(fù)荷試驗(yàn)檢查
7、抗體檢測：
?。?）群體反應(yīng)抗體（PRA）檢查
?。?）HLA 配型等抗體檢查
