什么是腎移植

  腎移植通俗的說(shuō)法又叫換腎,就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。

  人體有左右兩個(gè)腎臟,通常一個(gè)腎臟就可以支持正常的代謝需求,當雙側腎臟功能均喪失時(shí),腎移植是最理想的治療方法,當慢性腎功能不全發(fā)展至終末期,可用腎移植方法治療。腎移植因其供腎來(lái)源不同分為自體腎移植、同種異體腎移植和異種腎移植,習慣把同種異體腎移植簡(jiǎn)稱(chēng)為腎移植。其他兩種腎移植則冠以“自體”或“異種”腎移植以資區別。

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尿毒癥患者有什么表現

腎移植手術(shù)

  腎移植相對于透析來(lái)說(shuō),生活質(zhì)量高很多。1,透析不能達到腎臟完全替代的效果,體內毒素水平即使在透析后也不能完全正常。2,腎臟的一些內分泌功能透析不能替代。 而腎移植基本上可以達到腎臟完全替代,成功的腎移植后基本上可以達到正常人的生活。

  腎移植的風(fēng)險和并發(fā)癥主要是排斥和抗排斥藥物的副作用,包括感染。目前的藥物在合理應用下,排斥和感染的發(fā)生率并不高,低于透析的各種并發(fā)癥。 感染是腎移植后的常見(jiàn)情況,比起正常人群要多一些,但也不是非??膳?。如果服藥合適的話(huà),致命的感染也很少見(jiàn)。 另外,移植后腫瘤的發(fā)生率也高于正常人,但總的來(lái)說(shuō),生活質(zhì)量還是遠遠高于透析的。 所以,若身體可以耐受,沒(méi)有禁忌癥,以腎移植為優(yōu)。

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腎移植術(shù)后飲食

  腎移植患者因為“吃錯東西”而導致各種問(wèn)題的案例數見(jiàn)不鮮。腎移植后免疫抑制藥物的應用,會(huì )影響機體代謝,出現糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、低鈣、白細胞減少、肝功能損傷等不良反應,如果不注意飲食,會(huì )導致很多問(wèn)題,甚至是排斥反應。

  因此,合理的飲食是術(shù)后身體康復、移植腎功能恢復及抗排斥治療的基本保證,腎移植患者術(shù)后在飲食注意哪些事。

  1.忌吃滋補品

  一些補品的確會(huì )增加機體的免疫力,但是,對于接受了腎移植的患者而言,這些補品會(huì )干擾免疫抑制劑的作用,甚至會(huì )誘發(fā)排斥反應。以下幾類(lèi)食物和藥物,腎移植患者都不要吃。

  在食物方面,腎移植患者不要吃白木耳、黑木耳、香菇、鱉、狗肉等食物。“此外,蝦、蟹、貝殼類(lèi)海鮮以及老火靚湯、動(dòng)物內臟等,容易導致尿酸升高,因此,患有高尿酸血癥的腎移植患者忌用。”

  在藥物方面,別吃人參、蜂王漿、西洋參、黨參、黃芪、 枸杞、 鹿茸、靈芝等中藥;在服用干擾素、白介素、轉移因子、疫苗等西藥時(shí)也要慎重。

  2.忌喝酒

  酒精會(huì )干擾免疫抑制劑的藥物吸收和代謝,增加肝臟、腎臟負擔,增加心腦血管疾病的危險性,損害胃黏膜。對于有糖尿病的病人,酒精會(huì )導致低血糖,增加痛風(fēng)患者的血尿酸水平。有以上風(fēng)險的腎移植患者最好戒酒。

  3.忌吃不潔食品

  由于免疫抑制劑的作用,腎移植患者的免疫力通常會(huì )降低,因此,選擇食品一定要新鮮、質(zhì)量好,任何不潔食品都可能帶來(lái)危害。同時(shí),腎移植患者食用外賣(mài)熟食應加熱后再吃;絕對不要食用腐敗變質(zhì)的食品,不要吃剩飯剩菜;烹調食物要切成小塊,燒熟煮透,避免外熟里生,尤其在炎熱的夏季更應注意。“此外,腎移植患者的碗筷等要定期用開(kāi)水煮沸消毒,方法是用開(kāi)水煮10~15分鐘,以防止胃腸道感染而引起腹瀉、嘔吐。”

  4.忌大量食鹽

  大量地攝入鹽會(huì )導致或加重高血壓病。因此,患有高血壓的腎移植患者,每天攝入的鹽量不能超過(guò)2g。沒(méi)有高血壓的患者,每天鹽的攝入量不能超過(guò)6g。“腎移植患者可以使用香草或香料代替食鹽,也可以選擇芥末、低脂蛋黃醬、低脂色拉等調味品改善食物的味道。”

  5.忌吃油炸、炒類(lèi)食品

  油炸、油炒類(lèi)食品雖然色、香、味俱佳,但是,由于這類(lèi)食品的熱量高,經(jīng)常食用會(huì )導致肥胖、高脂血癥和心血管病。“而腎移植術(shù)后心血管病是腎移植術(shù)后患者的殺手之一。”他說(shuō),而且,油炸會(huì )破壞維生素、使蛋白質(zhì)變性,產(chǎn)生致癌物質(zhì)。因此,腎移植患者應采用烘、烤、蒸、煮等烹飪方式來(lái)代替油炸或油炒。當然,即使是健康人群也要少吃。

  6.忌吃燒烤食品

  燒烤類(lèi)食品中含有三大致癌物之首——“3-4苯并萞”,而且,還會(huì )使蛋白質(zhì)碳化變性,不僅使蛋白質(zhì)的利用率降低,還增加肝臟、腎臟負擔。“有人說(shuō)1支烤雞腿=60支煙的毒性,所以,腎移植患者一定要少吃燒烤類(lèi)食品。”

  7.忌吃腌制類(lèi)食品

  食品在腌制過(guò)程中,維生素C會(huì )被大量破壞,可導致維生素C缺乏;其次,腌制類(lèi)食品含有致癌物質(zhì)“亞硝酸胺”;第三,腌制類(lèi)食品所含鹽分過(guò)高,不僅會(huì )增加腎臟負擔,還可能會(huì )導致高血壓病。

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腎移植術(shù)后注意事項

  腎移植就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。那么你知道腎移植術(shù)后需要注意啥。

  腎移植術(shù)后需要注意什么

  1.用藥注意

  腎臟移植患者,只要移植腎臟有功能,就要終身服用免疫抑制劑(除同卵雙生子之間的移植外)。用藥的劑型、劑量要遵守醫囑,在醫生的指導下調整藥量,千萬(wàn)不要自己隨便增減。術(shù)后除常規服用激素和免疫抑制劑外,若要應用與治療有關(guān)的其他藥物,如降壓藥、保肝藥等都要征得醫生的同意,并要遵醫囑按時(shí)按量服用。避免使用對腎臟有毒性的藥物,如氨基糖苷類(lèi)的慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等都應避免使用。如果必需使用,則應在嚴密觀(guān)察和醫生的指導下短期應用。特別注意,當感冒時(shí)不需要千篇一律地服用抗生素,因為感冒是病毒感染,用抗生素并無(wú)效果。在預防繼發(fā)細菌感染時(shí),應選用作用時(shí)間短、抗菌譜廣的藥物,服藥同時(shí)應多飲水。避免應用免疫增強劑,這類(lèi)藥物一般都有不同程度的免疫增強作用,輕者可誘發(fā)急性排異反應,重者可導致移植腎衰竭。免疫增強劑主要包括:各種營(yíng)養補品如人參、蜂王精,各種預防注射疫苗(如疫苗、菌苗等),各種生物制品如胎盤(pán)、免疫球蛋白、干擾素、轉移因子等。

  2.早期生活

  腎移植后由于麻醉的作用,胃腸道功能不會(huì )很快恢復,此時(shí)需要禁飲水。胃腸道功能恢復的標志是腸鳴音恢復和肛門(mén)排氣。最初的食物以粥、雞蛋羹最為適宜,逐漸過(guò)度到普通飲食。但即使恢復了正常飲食也不宜食用動(dòng)物肝臟及果核等食品。

  腎移植后早期務(wù)必注意保持大便的通暢,以每天1~2次的軟便為宜。如果出現大便干燥,要及時(shí)找醫生采取措施,且不可用力排便,因為早期腎移植和腎周組織尚處于水腫狀態(tài),用力排便便會(huì )明顯增加腹壓,擠壓移植腎臟,有可能導致腎破裂,輕者要丟失移植腎臟,重者可能危及生命。

  腎移植后早期需臥床,此時(shí)要注意適當翻身以防止褥瘡,但要避免身體的扭曲。術(shù)后5~7天可下床活動(dòng),此時(shí)行動(dòng)應緩慢,盡量避免突然下蹲動(dòng)作。因為以上情況都可能擠壓或牽拉腎臟引起意外。

  3.飲食注意

  腎移植是終末期腎病最有效的治療方法,腎移植患者由于術(shù)前采取低蛋白飲食以及長(cháng)期的血液透析,存在不同程度的營(yíng)養不良。移植后長(cháng)期使用免疫抑制劑,也不同程度影響機體代謝,引起低蛋白血癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓、電解質(zhì)紊亂等,從而加重患者的營(yíng)養不良狀況,所以合理的飲食安排對腎移植患者尤為重要,不僅為腎移植患者提供良好的營(yíng)養需求,也將極大提高移植腎患者的存活率。

  腎移植術(shù)后患者的家庭飲食調理基本原則是補充適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽,適當補充礦物質(zhì)和維生素。

 ?。?)補充適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白對于術(shù)后蛋白質(zhì)供給應根據患者腎功能耐受情況綜合考慮,保證既滿(mǎn)足機體需求又不增加尚未恢復功能的移植腎的負擔。腎移植術(shù)后早期增加蛋白質(zhì)供給可最大限度地減輕激素引起的副反應,減少肌肉蛋白的消耗,每天攝入量為1.2~1.5g/kg體重。手術(shù)后3個(gè)月由于激素用量的減少,蛋白質(zhì)的攝入量調整為成人每天攝入量為0.6~1.0g/kg體重,若移植后仍需透析治療,可適當增加蛋白質(zhì)需要量。優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動(dòng)物性蛋白,如魚(yú)、蛋、奶、禽、瘦肉,應減少食用植物蛋白,如花生、大豆、豆制品,其代謝后會(huì )產(chǎn)生大量胺,增加腎臟負擔。

 ?。?)低脂、低膽固醇腎移植術(shù)后高脂血癥發(fā)病率達60%,引起術(shù)后患者出現高脂血癥的原因很多,如皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的使用,移植腎功能不全,膳食因素等等。所以術(shù)后患者飲食應清淡,以植物油為主,豬油、牛油等盡量少用,蛋黃每天不宜超過(guò)一個(gè)。南瓜、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇。推薦食用雞肉、魚(yú)肉等,牛、羊、豬肉等“紅肉類(lèi)”少食用。忌油膩,不食用油炸食品,限制高膽固醇性食物,如動(dòng)物內臟、蛋黃、蟹黃、魚(yú)籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。

 ?。?)低糖腎移植術(shù)后,由于糖皮質(zhì)激素的使用常會(huì )引起糖代謝異常,還可引起胰島素抵抗性糖尿病,加之其他營(yíng)養物質(zhì)的缺乏也可加重腎移植患者糖尿病的程度,個(gè)體差異也是重要因素之一,所以腎移植術(shù)后糖類(lèi)攝入不宜過(guò)高,注意加強血糖監測。

 ?。?)補充礦物質(zhì)和維生素腎移植術(shù)后易引起高血壓、低鈣高磷血癥和高鉀血癥,因此,應嚴格限制鈉和鉀的攝入。雖然腎移植能糾正甲狀旁腺激素、鈣、磷以及維生素D代謝異常,但由于腎移植后皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療仍能加重骨病,降低小腸鈣轉換,因此,應適當口服一些鈣劑,但高鈣攝入會(huì )增加腎臟鈣結石形成。一般成人腎移植術(shù)后營(yíng)養推薦鈣攝入量為800mg/d。腎移植術(shù)后需要增加含磷食品的攝入,磷攝入量應根據臨床檢驗結果。在魚(yú)肉、骨頭湯中富含磷,可適量補充。應多食各種新鮮蔬菜、水果,滿(mǎn)足各種維生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鱉、紅棗、蜂皇漿等。

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腎移植并發(fā)癥

  任何手術(shù)都是存在風(fēng)險的,腎移植也是如此,因為自身體質(zhì)和醫生技術(shù)水平的原因,不少腎移植患者都會(huì )出現很多并發(fā)癥,那么,腎移植術(shù)后會(huì )有哪些并發(fā)癥呢?

  腎移植會(huì )出現哪些并發(fā)癥

  1.移植腎失功

  指血管接通后無(wú)尿排出,最常見(jiàn)的原因為超急排異,其次為急性腎小管壞死(ATN),其他尚有CsA中毒(環(huán)孢素A中毒)以及外科技術(shù)上的原因。淋巴毒實(shí)驗陰性者很少發(fā)生超急排異,即使發(fā)生亦多在手術(shù)臺上發(fā)現并診斷,但處理及其困難,通常需立即切除移植腎?;铙w腎移植很少發(fā)生ATN,因熱缺血時(shí)間很短,但若手術(shù)發(fā)生意外,如大出血、休克、受者血管?chē)乐赜不箍p合困難等,偶可發(fā)生ATN。尸體腎移植ATN發(fā)生率達40%,主要同腎的保存技術(shù)和方法、熱或冷缺血時(shí)間、血管縫合時(shí)間及手術(shù)意外等有關(guān)。

  2.腎移植術(shù)后發(fā)生早期腎功能不全

  是指手術(shù)后移植腎已有功能,在觀(guān)察期的2周內發(fā)生尿量減少和血肌酐升高。原因包括腎前性或腎后性、加速或急性排異反應、CsA中毒、感染等。腎前性原因有心功能不全、低血壓、出血、血容量不足等。腎后性多為尿路梗阻,如輸尿管壞死或狹窄、腎周?chē)[或淋巴囊腫壓迫等所致。另外,巨細胞病毒(CMV)感染亦可損害腎功能。

  3.腎移植術(shù)后發(fā)生晚期腎功能減退

  是指手術(shù)后3個(gè)月以上出現的腎功能減退,主要表現是血肌酐緩慢進(jìn)行性升高,多數患者尿量正常。原因80%以上為慢性排異和慢性CsA中毒,其余可能為原有腎臟疾病在移植腎的復發(fā),以及新的腎臟病變如腎炎、感染、結石等的發(fā)生。

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腎移植后能活多久

  腎移植后能活多久

  因人而異,一般來(lái)說(shuō),一般尿毒癥腎移植后一年存活率為85%,五年的存活率為60%,10年成活率僅為1%。

  這只是一般情況而言,不能一概而論,到目前為止腎移植后良性生存20年的人還健在,而術(shù)后一月離世的也大有人在。

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腎移植檢查

  腎移植檢查項目

  1、常規項目檢查:

 ?。?)血常規血型

 ?。?)凝血全套

 ?。?)肝腎功能

 ?。?)電解質(zhì)血脂全套

 ?。?)糞便常規

 ?。?)OGTT試驗(糖耐量試驗)等

  2、病毒學(xué)檢查:

 ?。?)術(shù)前四項(乙肝抗原、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒血清學(xué))

 ?。?)肝炎系列

 ?。?)巨細胞抗原抗體

 ?。?)EB病毒抗體等

  3、腫瘤標記物全套檢查

  4、胸片、或肺部CT、心電圖檢查

  5、B超檢查

 ?。?)血常規血型

 ?。?)凝血全套

 ?。?)肝腎功能

 ?。?)電解質(zhì)血脂全套

 ?。?)糞便常規

 ?。?)OGTT試驗(糖耐量試驗)等

  6、其它:

 ?。?)必要時(shí)行胃鏡

 ?。?)肺功能及心臟ECT靜態(tài)和/或負荷試驗檢查

  7、抗體檢測:

 ?。?)群體反應抗體(PRA)檢查

 ?。?)HLA 配型等抗體檢查

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