皮膚科/皮炎、濕疹
接觸性皮炎

  皮炎表現一般無(wú)特異性,由于接觸物、接觸方式及個(gè)體反應不同,發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴重程度也不相同。輕癥時(shí)局部呈紅斑,淡紅至鮮紅色,稍有水腫,或有針尖大丘疹密集,重癥時(shí)紅斑腫脹明顯,在此基礎上有多數丘疹、水皰,炎癥劇烈時(shí)可以發(fā)生大皰。水皰破裂則有糜爛、滲液和結痂。如為烈性的原發(fā)刺激,可使表皮壞死脫落,甚至深及真皮發(fā)生潰瘍。當皮炎發(fā)生于組織疏松部位,如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處則腫脹明顯,呈局限性水腫而無(wú)明確的邊緣,皮膚發(fā)亮,表面紋理消失。

  皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致,境界非常鮮明,但如接觸物為氣體、粉塵,則皮炎呈彌漫性而無(wú)一定的鮮明界限,但多發(fā)生在身體暴露部位。

  自覺(jué)癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感,少數嚴重病例可有全身反應,如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。

  病程有自限性,一般去除病因后,處理得當,1~2周可痊愈。反復接觸或處理不當,可以轉為亞急性或慢性皮炎,呈紅褐色苔蘚樣變或濕疹樣改變。

  刺激性接觸性皮炎在臨床上急性期可表現為紅斑、水皰、滲出。亞急性、慢性可表現紅斑、粗糙、脫屑、皸裂。根據接觸刺激物的性質(zhì)和接觸時(shí)間長(cháng)短,臨床上可表現為急性刺激性皮炎、延遲性急性刺激性皮炎、刺激性反應、累積性刺激性皮炎、膿皰性刺激性皮炎、機械性刺激誘發(fā)皮炎等。

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自身免疫性濕疹嚴重嗎

濕疹

  濕疹是日常生活中比較常見(jiàn)的疾病,會(huì )反復發(fā)作,濕疹一般分為三種下面為大家介紹一下濕疹的癥狀。

  癥狀一、亞急性濕疹:常常表現為皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主,但搔抓后仍出現糜爛。

  癥狀二、慢性濕疹:常常是由于急性、亞急性濕疹反復發(fā)作導致的,開(kāi)始即呈現慢性炎癥?;继幤つw浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉著(zhù)。

  癥狀三、急性濕疹:發(fā)病急,常呈對稱(chēng)分布,以頭面、四肢和外陰部好發(fā)。在病程發(fā)展中,紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現,但常有2-3種皮疹同時(shí)并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓,使濕疹病情加重。

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異位性皮炎

  什么是異位性皮炎

  異位性皮炎是具有遺傳傾向的一種過(guò)敏反應性皮膚病,多數患者由嬰兒濕疹反復發(fā)作遷延而成,70%的患者家族中有過(guò)敏、哮喘或過(guò)敏性鼻炎等遺傳過(guò)敏史。

  因此也被稱(chēng)為異位性濕疹、特應性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎、Besnier癢疹、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎等,是一種具有慢性、復發(fā)性、瘙癢性、炎癥性特點(diǎn)的皮膚病。

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藥物性皮炎

  藥藥物性皮炎的臨床表現多種多樣,同一藥物在不同的個(gè)體可發(fā)生不同類(lèi)型的臨床表現,面臨同一臨床表現又可由完全不同的藥物引起,常見(jiàn)藥物歸納如下:

  藥物性皮炎的癥狀有哪些

  1、發(fā)疹性藥疹臨床表現為麻疹或猩紅熱樣紅斑,發(fā)病突然,常伴有畏寒,高熱(39~40℃±)頭痛,全身不適等,皮疹始于面部軀干,以后泛發(fā)全身,有瘙致癢,輕重程度不一,輕的僅出現散在的少量紅斑,有輕度瘙致癢,停藥而自愈,重的可密集全身,常伴有全身淺部淋巴結腫大,則應密切注意其可能發(fā)展成剝脫性皮炎,因后者預后不良。

  2、皮炎類(lèi)藥疹這類(lèi)藥疹臨床主要表現為紅斑,丘疹,小水皰,滲出,糜爛,結痂性皮疹,其可分為局限性與泛發(fā)性?xún)尚?;局限型多是由藥物引起的光線(xiàn)過(guò)敏性皮疹,因此主要發(fā)生在日光暴曬部位,發(fā)生苔蘚化皮疹,全身泛發(fā)型可有低熱,瘙致癢,嚴重的還可有粟粒至米粒大小的膿皰性皮疹摻雜其中,消退后往往有一層糠狀鱗屑脫落。

  3、固定型紅斑多數由橫胺藥物,巴比妥類(lèi)藥物,解熱止痛藥物所引起,但約三分之一的病人無(wú)服藥史,過(guò)敏原不易找到,皮疹特點(diǎn)是限局性圓形或橢圓形紅斑,紅斑鮮紅色或紫紅色呈假性水腫,損害境界清楚,愈后留有色素斑,每次應用致敏的藥物后,在同一部位重復發(fā)作,也有的同時(shí)增加新的損害,皮疹數目可單個(gè)或多個(gè),亦有分布全身者,皮疹大小一般0.2cm至數厘米不等,皮疹可發(fā)生于全身任何部位,尤以口唇及口周,龜致頭,肛致門(mén)等皮膚粘致膜交界處,趾指間皮膚,手背,足背躻干等處多見(jiàn),發(fā)生于皮膚粘致膜交界處者約占80%,口腔粘致膜亦可發(fā)疹,固定性藥疹消退時(shí)間一般為1~10天不等,但粘致膜糜爛或潰瘍者常病程較長(cháng),可遷延數十日始愈,發(fā)生在包致皮龜致頭部位時(shí),常因為水皰破潰或感染而形成潰瘍,給患者造成很大的痛苦,如治療不當,可使病人數周至數月不能痊愈。

  4、蕁麻疹樣藥疹是常見(jiàn)藥疹之一,尤其是近年來(lái)莉特靈的大量應用,該藥疹更為常見(jiàn),其他如青霉素,鏈霉素,磺胺類(lèi)藥物與血清蛋白等均是引起該型藥疹的重要原因,由于血清異性蛋白引起的叫“血清病”其皮疹特點(diǎn)為發(fā)生大小不等的風(fēng)團,這種風(fēng)團性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅,持續時(shí)間長(cháng),自覺(jué)瘙致癢,可伴有刺痛,觸痛,蕁麻疹可作為唯一的癥狀出現,也可以伴隨著(zhù)其他的癥狀,如發(fā)熱,低血壓等,一般致敏病人表現為用藥后數小時(shí),皮膚才開(kāi)始發(fā)生風(fēng)團性皮疹并有瘙致癢,但少數病人在注射青霉素,血清蛋白等藥物后數分鐘內即出現頭暈,心煩,全身泛發(fā)大片紅色風(fēng)團,瘙致癢與血壓降低,由痢特靈引起的藥疹可以在停藥后一周才發(fā)生,風(fēng)團往往較嚴重,有大片紅腫性皮疹,治療上比較困難,血清病是注射血清蛋白后1~2周,開(kāi)始發(fā)燒38~39℃,全身風(fēng)團,瘙致癢,有腹痛,惡心,淺淋巴結腫大,關(guān)節痛,病程10~14天而自愈。

  5、多形性紅斑可由藥物引起的多形紅斑,其皮疹特點(diǎn)為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹,似豌豆大至蠶豆大,中央常有水皰,邊緣帶紫色,對稱(chēng)性發(fā)生于四肢,常伴有發(fā)燒,關(guān)節痛,腹痛等,嚴重者可引起粘致膜水皰的糜爛,疼痛,由其他原因所致的多形紅斑,癥狀相似,往往春秋反復發(fā)生,病程一般為2~4周。

  6、惡性大皰性多形紅斑又稱(chēng)斯蒂勞斯——約翰遜(Stevens-Jonnson)綜合征,為一種嚴重的藥疹,紅斑性大皰廣泛散布,口腔,眼部及咽部等處粘致膜糜爛,唇紅緣潰爛結痂,同時(shí)病人有高燒,頭痛,關(guān)節痛等全身癥狀,病程4周左右,在未用激素以前,其死亡率曾達30%,雖為藥疹中致出現的皮損,但在許多的病例中沒(méi)有任何服藥史,說(shuō)明本型中只有一部分與藥物反應有關(guān),有的病人還可由“敗血癥”引起,值得注意。

  7、藥物性大皰性表皮松解癥是藥疹中最嚴重的一型,其特點(diǎn)病人服藥后不久體溫迅速上升,可超過(guò)39~40℃,皮膚先有紅斑,迅速擴展增多,由紅色變褐紅色,經(jīng)一兩天后,廣泛的紅斑上發(fā)生松馳的大皰,大皰不規則,皰膜容易擦破撕剝,露出疼痛的大片糜爛面,很像燙傷,粘致膜也成片糜爛及剝脫,病人有嚴重的全身中毒癥狀,伴有高燒和內臟受損的表現,可發(fā)生黃疸,血尿,腎功能衰竭,肺炎,昏迷,抽致搐以至死亡,否則,經(jīng)10~14天后,病情迅速好轉,體溫很快下降,皮疹干燥及脫落而自然痊愈。

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