皮膚科/皮膚真菌病
頭癬

  1.黃癬

  俗稱(chēng)“禿瘡”或“癩痢頭”。

 ?、俸冒l(fā)于兒童,成人也可感染;

 ?、诘湫推p為盤(pán)狀黃豆大小的黃癬痂,中心有毛發(fā)貫穿,除去黃痂,其下為鮮紅濕潤糜爛面或淺潰瘍。愈后形成萎縮性瘢痕,遺留永久性禿發(fā)。黃痂較厚處,常易發(fā)生細菌繼發(fā)感染,有特殊臭味,自覺(jué)劇癢。

 ?、鄄“l(fā)常呈干、枯、彎曲狀。

 ?、茳S癬菌可侵犯頭皮外其他組織,引起甲黃癬、體黃癬等。

  2.白癬

 ?、俣酁閮和谄鸩?,青春期后可自愈;

 ?、诔跗馂榘咨[屑性局限斑片,其上頭發(fā)變?yōu)榛野?,稍有癢感。漸擴大后,周?chē)梢猿霈F衛星樣小鱗屑斑片,可融合成片,但界限清楚;

 ?、鄄“l(fā)根部有一白套樣菌鞘,病發(fā)長(cháng)出頭皮0.5cm左右就容易折斷;

 ?、芎冒l(fā)于頭頂中間,但也可在額頂部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮膚,引起皰疹樣、濕疹樣或糠疹樣損害。

  3.黑癬

 ?、賰和?、成人均可發(fā)??;

 ?、谄p主要表現為白色鱗屑斑片,酷似白癬,但其病發(fā)無(wú)明顯菌鞘,毛發(fā)沿皮面折斷而呈黑色小點(diǎn),故又名黑點(diǎn)癬;

 ?、酆诎_也可引起面部等處的光滑皮膚發(fā)生體癬和甲癬;

 ?、懿〕涕L(cháng),進(jìn)展緩慢,可直至成年尚未愈合,毛囊可被破壞形成瘢痕。在女性中常因有長(cháng)發(fā)而被忽略。

  4.膿癬

  后兩種頭癬有時(shí)可并發(fā)膿癬,患處的毛囊??苫摱鹨黄驍灯t腫的癰狀隆起,是機體對真菌的過(guò)敏所致,該處如用力擠壓,即可流出少量漿液或半透明的膿液。局部病發(fā)極易拔出,愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脫發(fā)。

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銀屑病與頭癬怎么鑒別

體癬

  由于致體癬的病原真菌種類(lèi)較多,每個(gè)患者的體質(zhì)與抵抗力又不相同,加上衛生習慣的差別等因素,體癬的臨床癥狀多種多樣。

  當致病性真菌侵犯人體表面的角質(zhì)層后,可引起很輕的炎癥反應,發(fā)生紅斑、 丘疹、水皰等損害,繼之脫屑,常呈環(huán)狀,故俗稱(chēng)圓癬或錢(qián)癬,開(kāi)始時(shí)損害分開(kāi)散布,當逐漸擴大后,可互相融合重疊,有時(shí)甚至犯發(fā)至全身,尤其是一些患有免疫缺陷病或應用免疫抑制劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗腫瘤藥物等患者,皮損可很廣泛。由于機體防御能力的作用,環(huán)形損害的中心可自愈脫屑,邊緣高起成圈狀,也可有活動(dòng)性紅斑、丘疹及水皰或脫屑,中央則平坦脫屑或有色素沉著(zhù)。兒童的體癬可呈幾個(gè)圈,彼此重疊成花環(huán)狀,形態(tài)甚為特殊。

  手癬、足癬、甲癬主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起,由紅色毛癬菌引起的體癬常較遷延泛發(fā),在腰腹部、臂、軀干等部較為多見(jiàn),常伴癢感;由須癬毛癬菌所致的體癬好侵犯面頰部及下腿部,常呈環(huán)狀或不規則形,一般炎癥較顯著(zhù),由于搔抓可產(chǎn)生膿皰或深位的損害,且局部可發(fā)生環(huán)狀隆起的硬結。引起股癬的絮狀表皮癬菌有時(shí)也可引起體癬。鐵銹色小孢子菌、石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌等除引起頭癬外,有時(shí)也可引起體癬。前三種小孢子菌引起的體癬好發(fā)于前額、面頰、頸、上肢以及軀干部,常呈環(huán)狀或多環(huán)形;由石膏樣小孢子菌引起者損害較散發(fā),炎癥顯著(zhù),常呈潮紅色;紫色毛癬菌所致體癬初發(fā)損害常呈淡紅色小丘疹,逐漸擴張蔓延呈不規則形,形成地圖樣外觀(guān)。

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股癬

  常發(fā)生于陰囊對側的大腿皮膚,一側或雙側,多呈環(huán)狀或半環(huán)狀斑片。初于股上部?jì)葌瘸霈F小片紅斑,其上有脫屑,并逐漸擴展而向四周蔓延,邊界清楚,其上有丘疹、水皰、結痂、瘙癢。中央部位可自愈,有色素沉著(zhù)或脫屑,歷久則于局部皮膚發(fā)生浸潤增厚呈苔蘚化,常伴癢感。嚴重者常擴展波及股內側、會(huì )陰或肛門(mén)周?chē)?,其下緣多清晰。有時(shí)尚可波及陰囊、陰莖根部等處

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手癬

  手癬是由手部皮膚癬菌引起的感染,又稱(chēng)手部皮膚真菌病。

  皮膚真菌感染分為皮膚癬菌感染引起的癬和念珠菌等因素引起的類(lèi)似癬,兩者分辨率較低?;颊呖赏ㄟ^(guò)使用外用抗真菌藥達到治愈的效果,部分嚴重患者可適當口服抗真菌藥,以提高根治率。

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足癬

  足癬可以不同形式出現?;颊邥?huì )感覺(jué)足部痕癢、皮膚出現紅斑及呈鱗狀脫落,通常受影響是足趾間、足底及腳甲,較少累及足背。

  趾間足癬:這種足癬多由紅色毛癬菌(T. Rubrum)引起?;颊咧洪g痕癢裂開(kāi)及有潮濕和鱗狀脫皮等癥狀,感染可及趾底及足底,通常為4-5趾間,較少影響足背。

  慢性厚皮癥:累及地方像北美土著(zhù)穿著(zhù)的平底靴(moccasin),因此亦稱(chēng)為平底靴足癬。它主要累及足底,偶爾足邊亦會(huì )受到感染。足底干燥,出現紅斑和少量鱗狀脫皮等癥狀,患者可感覺(jué)痕癢或完全沒(méi)有癥狀。

  發(fā)炎和小泡:足跟內側可出現痕癢的小水泡:偶爾可見(jiàn)大水泡出現。流出液體可為清澈或含膿。這種癥狀多是由于趾間毛癬菌感染引起的。嚴重時(shí)可引發(fā)蜂窩組織炎和淋巴管炎。

  潰瘍:這種病癥多繼發(fā)于細菌感染,免疫系統低下者尤多?;颊咦悴刻弁捶浅?,感覺(jué)不適及有發(fā)熱癥狀。并發(fā)癥可包括蜂窩組織炎和淋巴管炎。足底皮膚可大幅脫落。

  足癬累及趾甲時(shí),形成我們通常稱(chēng)為的灰甲。視乎受感染和痛癥的嚴重程度。

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灰指甲(甲癬)

  灰指甲是一種比較頑固的皮膚疾病,得了灰指甲我們會(huì )出現一些癥狀,基本都是在指甲上。

  灰指甲癥狀

  1、近端甲下型灰指甲:這種癥狀是比較少見(jiàn)的,一般都是繼發(fā)于甲溝炎?;加羞@種病大多數患者都會(huì )有甲板和甲皺出現裂縫,之后會(huì )逐漸形成比較大的斑點(diǎn),嚴重之后會(huì )失去整個(gè)甲板,擴至全甲。

  2、遠側端甲下型灰指甲:此病開(kāi)始的癥狀是我們的甲板上有一小塊的斑點(diǎn),之后隨著(zhù)病情的加重就會(huì )變成沒(méi)有光澤的灰色區域,病情會(huì )逐漸變黃直到變黑。我們的甲板也會(huì )變質(zhì),甲下角質(zhì)碎屑堆積,甲板也會(huì )有萎縮出血的情況。

  3、白色表淺型灰指甲:常見(jiàn)于指趾甲。表現為甲板表面有白點(diǎn)或白色1毫米直徑大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。

  4、全甲營(yíng)養不良型灰指甲:這個(gè)癥狀一般不常見(jiàn),基本是上面所有癥狀同時(shí)出現的情況?;加写瞬∥覀兊闹讣讜?huì )全部失去光澤,出現嚴重的變質(zhì),甲板也會(huì )增厚或碎裂,嚴重會(huì )出現脫落的情況。

  5、慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癬)灰指甲:表現為全甲變質(zhì)、膨起、松脆,表面疣狀,凹凸不平。

  6、慢性甲溝炎型灰指甲:表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質(zhì)或變棕色。重要的特點(diǎn)是有甲溝炎存在,甲周皺襞腫脹而沒(méi)有甲下角化過(guò)度,可有少量滲液但從不出膿。

  7、真菌性甲型灰指甲:表現為腳氣濃重(俗稱(chēng)“香港腳”)趾溝腐爛、水疹。

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花斑癬

  ​花斑癬一般是真菌感染導致疾病,一般花斑癬可以出現圍繞毛孔的圓形點(diǎn)狀斑疹,以后逐漸增至甲蓋大小,邊緣清楚,鄰近部位可相互融合成不規則大片形,而周?chē)钟行碌陌哒畛霈F。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑,灰色、褐色至黃棕色不等。

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真菌病

  淺部真菌病是由寄生于角蛋白組織的致病真菌所引起的皮膚病,其病原菌可分為:

  一、皮膚癬菌:寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統稱(chēng)為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養特點(diǎn)差異把它再劃分以下三屬:

 ?。ㄒ唬┟_菌屬:侵犯皮膚、毛發(fā)和甲。本菌屬已查明有13種可使人類(lèi)致病。常見(jiàn)有黃癬菌、紅色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等;彼等培養特點(diǎn)呈棒形大分子孢子,壁光滑。

 ?。ǘ╂咦泳鷮伲呵址该l(fā)及皮膚,在我國以鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見(jiàn);這些培養特征是梭形大分子孢子,壁有刺。已報道有8種能引起人類(lèi)發(fā)病。

 ?。ㄈ┍砥ぐ_菌屬:侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮癬菌一種可使人類(lèi)致病,其培養所見(jiàn)呈杵狀或梨形大分子孢子。

  上述三屬的皮膚癬菌,感染人體后可引起組織反應而發(fā)生紅斑丘疹、水皰、鱗屑、斷發(fā)、脫發(fā)和甲板改變等。按其侵犯部位差別,臨床可分為頭癬、體癬、股癬、手足癬和甲癬。

  二、角層癬菌:寄生于皮膚角層或毛干表面的致病真菌可謂之角層癬菌。此類(lèi)癬菌又分兩型,即角層型和毛發(fā)型。前者有花斑癬菌、紅癬微細棒狀桿菌,曼遜氏癬菌及威尼克氏癬菌;后一型有腋毛癬菌。

  由于角層癬菌是寄生于人體組織的表面,故一般不引起組織的炎癥反應,即使有也極輕微。

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念珠菌病

  皮膚念珠菌病最初癥狀是不明顯的,但是在日常的生活中,如果我們能夠掌握疾病的發(fā)病癥狀,就可以在第一時(shí)間發(fā)現它,早發(fā)現才能早點(diǎn)進(jìn)行治療。那么,皮膚念珠菌病的癥狀有哪些?

  1,手指或腳趾之間的潰爛

  手指和腳趾之間的潰爛通常發(fā)生在長(cháng)期從事濕滑工作的人身上,皮疹很可能發(fā)生在第三和第四根手指之間。間隙之間出現清晰的潮濕表面,然后會(huì )出現少量表面,滲出物會(huì )出現瘙癢和疼痛。

  2,皮疹

  當皮膚念珠菌病發(fā)生時(shí),兒童或易出汗的人可能會(huì )在乳房或腹股溝等褶皺處發(fā)現皮疹,并且在某些地區可能會(huì )發(fā)生糜爛,在侵蝕的外圍有紅皰疹和膿皰。

  3,甲溝炎

  發(fā)生皮膚念珠菌病后,可能會(huì )出現甲溝炎,通常指甲發(fā)紅或少量出現指甲,并可能出現疼痛,尤其是在被壓迫時(shí)。

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夏季皮炎

  由于氣候炎熱引起的一種季節性的炎癥性皮膚病,常在6~8月份發(fā)病。成人多見(jiàn)。皮損對稱(chēng)發(fā)生于軀干、四肢,尤以小腿伸側為甚。表現為大片鮮紅色斑,在紅斑基礎上有針頭至粟粒大小的丘疹、丘皰疹。伴有劇癢,搔抓后可出現抓痕、血痂,久之皮膚粗糙增厚。

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浸漬足

  1.充血前期

  暴露于濕冷環(huán)境后不久即可產(chǎn)生,可持續數小時(shí)至數天。開(kāi)始僅有感覺(jué)局部寒冷不適,隨著(zhù)暴露時(shí)間延長(cháng)則逐漸出現感覺(jué)遲鈍、肢體變冷、蒼白、麻木、輕度腫脹、周?chē)}搏減弱或消失。

  2.充血期

  病人脫離濕冷環(huán)境后數小時(shí)開(kāi)始,可持續6~10周,受累肢體變紅熱、無(wú)汗和明顯腫脹,周?chē)}搏跳動(dòng)明顯,出現彌漫性灼痛并不斷加劇,于10天左右代之以發(fā)作性刺痛,受熱加劇,遇冷緩解,并可由多種刺激誘發(fā)??捎休p度心動(dòng)過(guò)緩,低熱,暫時(shí)性蛋白尿等全身癥狀。嚴重病例可出現水皰、血皰、皮內或皮下出血、表皮剝脫或淺表壞疽、毛發(fā)和甲板脫落、常伴有細菌感染。

  3.充血后期

  可持續數月或數年,受累肢體局部溫度降低,有冰涼感。常見(jiàn)雷諾現象,感覺(jué)過(guò)敏,多汗,關(guān)節僵硬,復發(fā)性水腫,大皰,皮膚及附件萎縮等現象。

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