抑郁癥的臨床治療主要涉及三個內(nèi)容:即電休克治療、藥物治療、心理治療。
電休克治療原理可能是,在低電壓、低電流的作用下,患者出現(xiàn)短暫的抽搐發(fā)作,從而使大腦內(nèi)多巴胺、去甲腎上腺素突觸后神經(jīng)元的敏感性增高,抑郁癥狀就此得到改善。目前在臨床上真正使用并不多。一般而言,只是在萬不得已情況下,譬如,抑郁癥患者癥狀非常嚴(yán)重,自殺意念非常強烈,防護手段少之又少,在征得家屬同意之下,電休克治療才能進行。至于藥物治療,20世紀(jì)80年代以前,主要是選用三環(huán)類抗抑郁劑和單膠氧化酶抑制劑,這是許多人所相當(dāng)熟悉的一類藥物,如丙咪嗪、阿咪替林、多慮平、氯丙咪嗪、苯乙肼等,以及后來問世的四環(huán)類抗抑郁劑麥普替林。但是,在臨床使用的過程中,藥物的毒副作用越來越引起人們的關(guān)注和擔(dān)憂。直到20世紀(jì)80年代,鹽酸氟西汀的問世,才開創(chuàng)了抗抑郁藥物的新紀(jì)元。
至于抑郁癥的心理治療,比較常用的主要是認知心理治療。臨床發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者除了情緒低落外,還常常伴有認知方面的錯誤,主要體現(xiàn)在二個觀點上,即無望和無助。在患者看來,現(xiàn)實世界對其而言已經(jīng)失去希望,沒有希望就意味著絕望。其次是無助感,患者不是認為自己被拋棄或者被遺忘,就是感到任何外來的救助都是于事無補的,任何人都不能幫助其擺脫困境。正是存在這樣的想法,最終常常導(dǎo)致患者選擇自殺之路。而認知心理治療的根本目的就是通過一定的技巧,幫助患者轉(zhuǎn)變上述錯誤的認知,重建認知結(jié)構(gòu),從而在理智的基礎(chǔ)上重新審視自己的行為方式,找回自我。藥物和心理治療相結(jié)合的方式治療抑郁癥,效果比單用一種治療方式來得好,對鞏固療效,防止復(fù)發(fā),也具有非常重要的臨床意義。
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