1999年4月份的精神醫(yī)學(xué)新知(Psychiatriy News)刊出一篇有關(guān)強(qiáng)迫癥治療觀念的文章。依臨床經(jīng)驗(yàn)而言，強(qiáng)迫癥是一種對(duì)藥物反應(yīng)緩慢的疾病。
Craig P. Bushong醫(yī)師說：「臨床上醫(yī)師治療強(qiáng)迫癥時(shí)，用藥傾向于低于治療劑量，于是將病人標(biāo)記成『反應(yīng)不良』，很多醫(yī)師因此而太早放棄治療，這是很可惜的!」
如果持續(xù)治療有70-80%的強(qiáng)迫癥病人，對(duì)藥物有反應(yīng)，癥狀獲得輕至中度的改善。 對(duì)于強(qiáng)迫癥有效的抗憂郁藥物有五種：clomipramine100-240mg/day, fluoxetine40-80mg/day, sertraline100-200mg/day, fluvoxamine100-300mg/day, 與paroxetine40-60mg/day。慢慢加藥到足量，持續(xù)用8-12周，再?zèng)Q定是否繼續(xù)使用。得到療效的病人常急切地想停藥，但是Bushong醫(yī)師認(rèn)為持續(xù)治療6個(gè)月至一年是必須的。證據(jù)顯示太早停藥會(huì)更快復(fù)發(fā)。
心理治療通常對(duì)治療有幫助，強(qiáng)迫癥病人假如癥狀改善在心理治療當(dāng)中表現(xiàn)會(huì)更好。
當(dāng)減藥時(shí)，每1-2個(gè)月減一次藥會(huì)比1-2周減一次藥會(huì)有更大的益處。病人當(dāng)癥狀再發(fā)時(shí)要實(shí)時(shí)回來門診求助。
當(dāng)病人對(duì)于適當(dāng)劑量的抗郁劑沒有反應(yīng)時(shí)，醫(yī)師通常會(huì)加入輔助藥物或第二種抗郁劑。以下是某些輔助藥物，例如：Clonazepam0.25mg每天兩次, buspirone10mg每天兩次, 或lithium300mg每天兩次。輔助藥物不必加到極量，例如鋰鹽的劑量不必加到抗躁癥的劑量,clonazepam or buspiron 不必達(dá)到抗焦慮的劑量。
若病人仍然沒有反應(yīng)，保持彈性，可用其它種類的抗郁劑，通�？蓢L試多樣藥物并用。Bushong醫(yī)師說：「venlafaxine 每天150-375mg/day在少數(shù)的研究顯示有效，MAOI也有效用，抗癲癇藥物也有成功的例子，抗精神病藥物在少數(shù)的例子也有效用�！�
