缺乏親密朋友、缺少合適的社會支持，在本病病人中比例較高。這些可能是人格缺陷和適應(yīng)不良的社會后果，但在本病的發(fā)生和發(fā)展中卻起著一定作用。
1．遺傳因素 遺傳因素在本病發(fā)病中的作用頗為復(fù)雜，報告各有不同，不像抑郁癥那樣，遺傳因素比較公認(rèn)而肯定。有家系調(diào)查表明，本病病人的一級親屬中情感性疾病的患病率高于一般居民，有神經(jīng)癥、人格障礙、酒中毒、自殺等情況的也相當(dāng)多見，約占30％。有的認(rèn)為這些均屬于抑郁譜系，是抑郁癥的不同形式；有的認(rèn)為這種情況反映了本病在遺傳上的異質(zhì)性；還有人認(rèn)為遺傳決定的是易感素質(zhì)，主要是罹患本病的人格素質(zhì)。
2．人格特點(diǎn) 人格特點(diǎn)與抑郁性神經(jīng)癥的發(fā)生有很大的關(guān)系，有人認(rèn)為本病與抑郁型人格障礙難以區(qū)別。病人的病前個性常有某些共同的特點(diǎn)，表現(xiàn)為自卑、壓抑、缺乏自信、自我評價低，總感到不如他人，總認(rèn)為事情的將來會比現(xiàn)在更糟，感情脆弱，無病呻吟，遇到挫折易悲觀失望，孤獨(dú)，易激惹；或膽小怕事、依賴、被動、軟弱、敏感。這就是抑郁的人格結(jié)構(gòu)，臨床所見抑郁性神經(jīng)癥病人，往往都具有此種人格特點(diǎn)，但不是具有抑郁人格結(jié)構(gòu)的人必然發(fā)展為抑郁性神經(jīng)癥。 下面兩種人格類型對抑郁癥的臨床表現(xiàn)也有一定影響。具有癔癥人格的人罹患抑郁癥時，其表現(xiàn)會顯得比實(shí)際情況更嚴(yán)重。病人容易哭泣且時間長，大聲訴述自己的悲哀和失望，提出強(qiáng)烈的要求，并常使其抑郁狀態(tài)戲劇化。這類病人聲稱企圖自殺時，往往不一定會危及生命，而只是力求得到所需要的幫助、關(guān)心和愛護(hù)。但也不能因此掉以輕心，因?yàn)榇_有導(dǎo)致嚴(yán)重的軀體損傷或死亡者。與癔癥性人格的病人相反，具有強(qiáng)迫性人格的抑郁病人往往比較沉默，可以大部分或完全沒有抑郁的表情，而僅僅表現(xiàn)為呆滯、遲鈍和冷淡，可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，甚至否認(rèn)自己的抑郁情緒。
3．心理社會因素 本病常由心理社會因素所誘發(fā)，病前的精神刺激既不像“反應(yīng)性抑郁”那樣異乎尋常的突出和嚴(yán)重，又不像“內(nèi)源性抑郁癥”那樣無足輕重。如夫妻爭吵、離異、親人分別、意外的傷殘、工作困難、人際關(guān)系緊張等，以及嚴(yán)重的軀體疾病等因素，其中最常見的生活事件是“社會、人際關(guān)系緊張”和“工作問題、經(jīng)濟(jì)問題”。但是由于這類應(yīng)激多數(shù)是日常生活中的矛盾與沖突，幾乎所有的人在一生中都曾經(jīng)有過，很難作為病因，充其量只能作為誘發(fā)因素。
4．生物化學(xué)因素 抑郁癥的生物胺理論主要是兒茶酚胺和吲哚胺對情感狀態(tài)的影響，至于抑郁性神經(jīng)癥病人是否有這些生物胺的改變尚無法確定。但曾有家系調(diào)查報告顯示，本病病^的一級親屬中重型抑郁癥的患病率高于一般居民，提示兩病可能具有某些共同的生物學(xué)基礎(chǔ)。
5．生理因素 下丘腦功能可能發(fā)生改變。下丘腦與體內(nèi)情況的穩(wěn)定、某些生物節(jié)律的調(diào)節(jié)、新陳代謝和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)等有關(guān)，因此可以解釋抑郁狀態(tài)時的一些表現(xiàn)：胃液及唾液分泌減少，腸蠕動和基礎(chǔ)代謝率下降，水分潴留，鈉、鉀、膽固醇代謝紊亂，睡眠節(jié)律不規(guī)則，心率慢，體溫較低，食欲、體重下降，代謝、月經(jīng)和性功能改變等。下丘腦號隋緒調(diào)節(jié)也有關(guān)系。 對抑郁病人的研究說明，其警覺水平較正常人為低。推測原因，中樞警覺水平降低可能部分是因?yàn)樯窠?jīng)元內(nèi)鈉積聚的結(jié)果，所以，用碳酸鋰置換神經(jīng)元膜內(nèi)的鈉，可以糾正生理的異常。 另外，缺乏親密朋友、缺少合適的社會支持，在本病病人中比例較高。這些可能是人格缺陷和適應(yīng)不良的社會后果，但在本病的發(fā)生和發(fā)展中卻起著一定作用。
- 上一篇：失眠與抑郁癥
- 下一篇：兒童抑郁癥有生物學(xué)上的原因
