抑郁癥屬于情感性精神障礙,從發(fā)作特點(diǎn)上可以分為兩類:一類是單相的,稱為“抑郁癥”。每次發(fā)作的表現(xiàn)都是情緒抑郁。另一類稱為“雙相”,全名是‘躁狂抑郁癥’。有幾次發(fā)作是抑郁,另外幾次卻是情緒過(guò)度興奮,甚至不能自控,呈現(xiàn)躁狂狀態(tài)。有些患者也會(huì)出現(xiàn)幻聽(tīng),幻視,錯(cuò)覺(jué)等癥狀。例如,有些患者感覺(jué)自己擁有超人的力量,或感覺(jué)自己是上帝。
躁狂抑郁癥有人稱為情感性精神病
病狀主要為情感的不正常。躁狂抑郁癥常伴有行為及思維的障礙。其情感改變的特點(diǎn)為過(guò)度的情感高漲或過(guò)度的低落,其思維和行為隨之相應(yīng)地改變,并與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào),易被人們所理解;因此常常易感染別人,即在旁的人常易被病人的情緒和行為所感動(dòng)。該病發(fā)病期間表現(xiàn)情感高漲時(shí)稱為躁狂,表現(xiàn)為情感低落時(shí)稱為抑郁。這類病人在一生中可以反復(fù)多次發(fā)作,兩次發(fā)作之間謂之間歇期。此時(shí)病人的精神狀態(tài)完全恢復(fù)正常。其反復(fù)發(fā)病的形式可以每次都為躁狂,也可每次都為抑郁,也可有躁狂抑郁兩種形式不規(guī)則的交替發(fā)作。這種病人大多數(shù)多次反復(fù)發(fā)作,少數(shù)一生只發(fā)作一次。有些病人從年輕到老年可有10多次發(fā)作,但雖然多次發(fā)病,病后其精神狀態(tài)卻很少變?yōu)樗ネ恕?/p>
多數(shù)患者處于抑郁期比興奮期長(zhǎng)
大多數(shù)雙相抑郁癥患者處于抑郁期的時(shí)間比處于興奮期的時(shí)間要長(zhǎng)。雙相抑郁癥患者的心情在兩極間變化并不遵循一定的模式,躁狂之后也不一定就會(huì)抑郁。也可能在出現(xiàn)躁狂癥狀之前經(jīng)歷多次抑郁。心情變化可能在幾周、幾個(gè)月,甚至幾年內(nèi)完成。
雙相抑郁癥多發(fā)于青壯年
此病大多于青壯年開(kāi)始,在常見(jiàn)的精神疾病中其發(fā)病率較精神分裂癥低,每次的病程一般為2~6個(gè)月。在患病期間不但影響病人的勞動(dòng)力而且給其親人的精神及生活帶來(lái)了負(fù)擔(dān),經(jīng)常可能隨著年齡的增長(zhǎng),每次病程時(shí)間也越長(zhǎng),遇上年老體弱時(shí)也常易遷延為慢性。例如我們遇見(jiàn)過(guò)一位男性熨衣工人,從19歲第一次發(fā)病后到60歲時(shí)共發(fā)病19次,幾乎平均每?jī)赡昊家淮尾。看渭s3個(gè)月到半年,每次發(fā)作形式均為躁狂,僅有一次為不典型的輕性抑郁。間歇期工作得很好,常被評(píng)為工廠的先進(jìn)工作者。后追蹤他60歲以后因年老體弱,發(fā)病后逐漸轉(zhuǎn)為慢性,多年未見(jiàn)緩解。該病目前病因未明,故應(yīng)著重及時(shí)診斷治療和預(yù)防為主。
女性發(fā)病率高于男性
首次發(fā)病多在16-30歲之間,女性患者多于男性。躁狂癥的典型表現(xiàn)為情緒高漲,思維敏捷和言語(yǔ)動(dòng)作增多。而抑郁癥的典型表現(xiàn)與躁狂癥相反,表現(xiàn)為情緒低落,思維遲鈍及言語(yǔ)動(dòng)作減少。躁狂期的患者要居住在安靜的環(huán)境中,適當(dāng)引導(dǎo)進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng),避免與之正面沖突。
雙相抑郁癥分型介紹
雙相Ⅰ型:交替出現(xiàn)完全躁狂和嚴(yán)重抑郁
• 常以抑郁形式起病,在病程中至少有一個(gè)以上的躁狂或興奮階段;
• 抑郁期既可緊鄰躁狂期前后,也可與躁狂期相隔數(shù)月或數(shù)年。
雙相Ⅱ型:抑郁和輕躁狂交替發(fā)作
• 輕躁狂期:患者心境明亮,睡眠需要減退,精神運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)超過(guò)患者的通常水平;轉(zhuǎn)換常受晝夜節(jié)律因素的影響,可季節(jié)性復(fù)發(fā)。嗜睡和進(jìn)食過(guò)度是典型表現(xiàn);
• 抑郁階段可出現(xiàn)失眠及食欲不佳;
• 輕躁狂對(duì)部分患者而言有適應(yīng)性,因?yàn)榛颊邥?huì)感到精力充沛、自信、社會(huì)功能超常發(fā)揮。許多患者往往在抑郁發(fā)作的末期感到情緒高漲。(揮霍無(wú)度,沖動(dòng)性濫交以及濫用興奮劑等)。
雙相Ⅲ型:嚴(yán)重抑郁發(fā)作且有雙相障礙家族史
• 常表現(xiàn)出輕微的輕躁狂傾向;
• 這種特質(zhì)稱作情感增盛(hyperthymic)(亦即緊迫,野心勃勃,追逐名利)。
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