腦炎、腦寄生蟲病、腦損傷、腦血管病、腦腫瘤、腦變性等，以及腦外各種軀體疾病（如全身性感染，中毒，心、肺、肝、腎功能不全，內(nèi)分泌障礙，營養(yǎng)、代謝障礙，結(jié)締組織病等）引起腦功能失調(diào)而出現(xiàn)的精神障礙。腦結(jié)構(gòu)損害所致的精神障礙又稱為腦器質(zhì)性精神障礙，習(xí)慣上包括癲癇性精神障礙，而不包括精神發(fā)育遲滯。
腦外軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙又稱為癥狀性精神障礙。器質(zhì)性精神障礙臨床表現(xiàn)復(fù)雜，且涉及廣泛的社會、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保健等問題。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，因傳染病、中毒等引致者已很少見，但隨著壽命的延長，與老齡有關(guān)者發(fā)病率上升。
器質(zhì)性精神障礙癥狀
其基本特征為迅速發(fā)生的意識障礙，多由感染、中毒、代謝紊亂等急性腦功能失調(diào)引起。由于意識障礙程度和伴隨癥狀的不同，又可區(qū)分為下列幾種表現(xiàn)形式。
1、譫妄狀態(tài)
為這一綜合征的典型表現(xiàn)。主要特征為：起病急驟，意識模糊，常有定向障礙；意識清晰程度一天之內(nèi)常有波動，白天可出現(xiàn)意識比較清晰的短暫間歇，入夜意識障礙往往加重；常伴有豐富、生動的錯覺和幻覺體驗(yàn)，以幻視多見，具恐怖性；情緒緊張、激動、焦慮、恐懼或不穩(wěn)定；注意渙散，聯(lián)想困難，理解力下降；可有片斷的妄想和明顯的精神運(yùn)動性興奮。這一狀態(tài)一般僅持續(xù)幾小時或數(shù)天，恢復(fù)后對病中經(jīng)歷多不能記憶。有的病例精神運(yùn)動性興奮不顯，而表現(xiàn)安靜、思睡、喃喃自語，稱衰弱性譫妄。
2、亞急性譫妄
為譫妄狀態(tài)的不典型表現(xiàn)，較譫妄更為常見�；颊咭庾R障礙較輕，定向障礙可不明顯；其突出表現(xiàn)為迷惘，構(gòu)思困難，思維不連貫，言語重復(fù)而缺乏內(nèi)容，動作缺乏目的和意義，可有幻覺和妄想，病程可達(dá)數(shù)周或數(shù)月之久。
3、朦朧狀態(tài)
主要特征為意識范圍狹窄，患者可進(jìn)行一系列目的性活動，但外界很難與之接觸，似沉湎于夢境體驗(yàn)之中；有時突然情緒暴發(fā)，以致傷人毀物。病程一般僅數(shù)小時或1～2天；清醒后對病中經(jīng)歷大部或完全遺忘。典型的器質(zhì)性朦朧狀態(tài)見于癲癇。
4、混濁狀態(tài)
主要特征為意識清晰程度顯著降低，感知閾值升高，精神活動全面減弱；患者情感遲鈍，言語減少、行動緩慢，聯(lián)想困難，常有定向障礙；吐詞含糊，或有持續(xù)言語。如果進(jìn)一步發(fā)展，可進(jìn)入昏睡或昏迷狀態(tài)。
急性器質(zhì)性精神綜合征可見于顱內(nèi)或全身感染，中毒，顱腦損傷，顱內(nèi)占位病變，顱內(nèi)壓增高，癲癇，心、肺、肝、腎功能不全，維生素B族等營養(yǎng)缺乏，電解質(zhì)紊亂，內(nèi)分泌障礙，酒或藥物突然停用等。
