進(jìn)食障礙的診斷要從飲食上入手，主要表現(xiàn)在拒食、食欲減退和亢進(jìn)者三個(gè)方面。
首先，食欲減退的診斷可從精神和身體等因素入手。
1、精神因素診斷
神經(jīng)性厭食指精神因素引起的以明顯的食欲減退和體重下降為主要表現(xiàn)一組疾病。常見(jiàn)于青少年，尤以女性多見(jiàn)，病前性格大多拘謹(jǐn)、刻板和強(qiáng)迫性特征。
精神緊張、焦慮、恐懼可引起食欲減退，精神因素解除后食欲即可恢復(fù)。神經(jīng)衰弱、抑郁癥亦有食欲減退。
2、身體因素診斷
�。�1）胃腸道疾病如潰腸病、胃炎、胃癌等造成胃腸道功能低下，引起食欲減退。
�。�2）妊娠亦可引起食欲減退，可能與雌激素增多有關(guān)。
�。�3）前庭功能障礙如暈動(dòng)癥、鏈霉素中毒等可引起食欲減退、惡心嘔吐等，這是由于前庭器官的病理性興奮傳達(dá)到腦干前庭神經(jīng)核，并由此擴(kuò)及到相鄰的迷走神經(jīng)背核，迷走神經(jīng)異常興奮引起的。
�。�4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)食欲減退或嘔吐。
�。�5）腹腔內(nèi)器官疾病如肝炎、膽道疾病等均可反射性地引起惡心嘔吐、食欲減退。
�。�6）代謝性疾病如尿毒癥、糖尿病低血液等影響進(jìn)食中樞引起食欲減退。
然而一些藥物也是可以引起食欲減退的，比如嗎啡、可待因等藥物可直接作用于中樞而引起惡心、食欲減退。酒精、紅霉素、磺胺類抗菌藥等作用于胃腸道引起惡心、食欲減退。
其次，拒食現(xiàn)象的診斷需要從
其他病癥入手，進(jìn)食障礙有的是存在潛在心理因素的。
1、抑郁癥
受自殺觀念的支配可出現(xiàn)拒食行為，木僵時(shí)亦出現(xiàn)拒食，此外還有抑郁癥的其他癥狀，如情緒低落，思維遲緩。經(jīng)治療抑郁情緒好轉(zhuǎn)后，拒食行為亦有好轉(zhuǎn)。
2、意識(shí)障礙
各種原因?qū)е乱庾R(shí)障礙可出現(xiàn)拒食，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽(yáng)性體征。
3、精神分裂癥
受妄想和幻覺(jué)的支配可出現(xiàn)拒食行為，如被害妄想的病人怕人向飯里投毒而拒食。
4、癔癥
應(yīng)激后迅速發(fā)病，可出現(xiàn)拒食行為，根據(jù)病程及病前性格不難診斷。
最后是食欲亢進(jìn)的一系列診斷：
1、精神分裂癥
此類患者可受幻覺(jué)或妄想的支配出現(xiàn)一次性進(jìn)食大量食物，根據(jù)病程及仔細(xì)的精神檢查鑒別不難。
2、Kleine-levin綜合征
表現(xiàn)為發(fā)作性的沉睡和貪食，發(fā)作一般持續(xù)數(shù)天，患者醒了就吃，食量很大，吃了就睡，體重常有明顯增強(qiáng)，多見(jiàn)于男性青少年。
3、精神發(fā)育遲滯
此類患者可出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，暴飲暴食。由于其智能障礙，自控能力下降，本能活動(dòng)亢進(jìn)。智能測(cè)查可明確診斷。
4、躁狂癥
由于患者興奮性增強(qiáng)、動(dòng)作增多、消耗增多，出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。除此外，還可見(jiàn)到躁狂癥的其他癥狀。
還有一些疾病本身就可能引起患者食欲亢進(jìn)，比如內(nèi)分泌疾�。谞钕俟δ芸哼M(jìn)、代謝增強(qiáng)、食欲增加、攝食量成倍增加，但體重并不增加）和丘腦下部病變（丘腦下部的腫瘤或炎癥影響到攝食中樞后，可引起食欲亢進(jìn)，體重增加）。
只有明確進(jìn)食障礙的具體診斷方法，才能更好的對(duì)患者進(jìn)行藥物和心理方面的治療。
