精神分裂癥主要采用生物治療控制精神癥狀，包括抗精神病藥物和電痙攣治療。然而在臨床上，大概有25%~60%的精神分裂癥患者即使是堅(jiān)持服藥，幻覺(jué)、妄想等癥狀也仍持續(xù)存在；約75%的門診患者不愿長(zhǎng)期服藥，依從性很差；約有5%~10%的病人從藥物治療中沒(méi)有任何獲益。另外，在患者的精神癥狀控制后，患者的社會(huì)適應(yīng)能力仍然不足。所以，近年來(lái)精神分裂癥治療觀念發(fā)生了很大的變化，強(qiáng)調(diào)在抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行全病程的心理社會(huì)綜合治療模式。
長(zhǎng)久以來(lái)，精神分裂癥的治療對(duì)于心理衛(wèi)生工作者就是一個(gè)挑戰(zhàn)�？咕癫∷幬餃p輕了患者的許多癥狀，然而還有相當(dāng)一部分患者仍然存在殘留癥狀。另外一部分患者則對(duì)藥物的依從性不好，因此不得不繼續(xù)忍受癥狀所帶來(lái)的痛苦�？紤]到這些問(wèn)題，心理社會(huì)干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者極具價(jià)值。
認(rèn)知行為治療（cognitive behavioral therapy，CBT）治療精神分裂癥在英國(guó)得到了相當(dāng)?shù)年P(guān)注與研究，已經(jīng)成為治療師臨床實(shí)踐中的輔助技術(shù)。近幾年，精神分裂癥的認(rèn)知行為治療在國(guó)外迅速發(fā)展起來(lái)，這種心理干預(yù)方法顯示出了較好的效果。
治療的目的是增強(qiáng)社會(huì)功能和減輕痛苦，讓患者檢驗(yàn)妄想的有效性可能沒(méi)用，如果那樣做，反而會(huì)讓患者感覺(jué)生活沒(méi)有意義。對(duì)于這樣的患者，治療的重要一步是理解為什么患者對(duì)他的妄想如此滿意：沒(méi)有了妄想，患者害怕生活變成什么樣子？可以在治療中采取措施使這樣的結(jié)果發(fā)生的可能性減少，從而使患者對(duì)沒(méi)有妄想的生活減輕恐懼。在試圖改變患者的妄想之前，增強(qiáng)患者其他方面的技能可能有用。總之，治療的目標(biāo)是減輕患者的精神痛苦；不去關(guān)注患者的妄想，而是集中于患者提出的其他問(wèn)題。當(dāng)其他問(wèn)題解決了，患者可能就會(huì)愿意修正妄想性信念。
精神分裂癥的認(rèn)知行為治療是在精神藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行的輔助治療。這種治療的主要目的是減輕患者痛苦、增進(jìn)其功能，而不是消除精神病性癥狀。治療中，盡管也有針對(duì)精神病性癥狀的技術(shù)和方法，但這些方法只是為了使精神病性癥狀對(duì)患者的情緒和行為的影響減輕或消失。
建立良好的關(guān)系，是心理治療的基礎(chǔ)。精神分裂癥患者對(duì)人際關(guān)系存在敏感、多疑、恐懼等心理，因此治療師與患者之間建立平等、真誠(chéng)、互信、合作的關(guān)系需要更多的努力和更長(zhǎng)的時(shí)間，而且要貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。建立治療聯(lián)盟是精神分裂癥的認(rèn)知行為治療的首要問(wèn)題。由于該類患者經(jīng)常偏執(zhí)，對(duì)他人缺少信任，在治療師與患者之間建立信任關(guān)系的重要性不可低估。治療開(kāi)始階段，可能需要很多時(shí)間來(lái)同患者建立關(guān)系。在治療聯(lián)盟建立起之前，干預(yù)患者的妄想可能會(huì)起反作用。在短時(shí)間內(nèi)與患者成為朋友，建立起信任、合作、友好的關(guān)系對(duì)治療很有幫助。
