焦慮癥是一種并非由焦慮刺激引起的或不能用焦慮刺激合理解釋的、以焦慮情緒體驗(yàn)為主，同時(shí)伴有明顯植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的神經(jīng)癥。
一、臨床表現(xiàn)
焦慮癥可見(jiàn)病于任何年齡，但以40歲以前為多見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)主要為精神性焦慮和軀體性焦慮。
精神性焦慮即為焦慮的情緒體驗(yàn)。表現(xiàn)是既無(wú)確定對(duì)象又無(wú)具體內(nèi)容的不安的害怕，或反復(fù)呈現(xiàn)不祥預(yù)感，似乎大難將臨、禍在眉睫，但又說(shuō)不清具體原因。表情緊張，雙眉緊鎖，皮膚蒼白或多汗。
軀體性焦慮即為運(yùn)動(dòng)性不安和因交感神經(jīng)功能亢進(jìn)出現(xiàn)的軀體癥狀。運(yùn)動(dòng)性不安表現(xiàn)為搓手頓足、作立不安、往復(fù)徘徊。軀體癥狀則表現(xiàn)為口干、吞咽困難、上腹部不適、消化不良、腹脹、胸悶、吸氣困難、過(guò)度換氣、心悸、心前區(qū)不適或疼痛、早搏、頸部血管搏動(dòng)感、尿急、尿頻、陽(yáng)痿、性欲冷淡、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、耳鳴、視力模糊、周身不適、頭暈及暈厥感等。
可分為急性焦慮癥和慢性焦慮癥。
急性焦慮癥又稱驚恐癥，一個(gè)月內(nèi)至少發(fā)作3次，每次不超過(guò)2小時(shí)。發(fā)作時(shí)明顯影響日�；顒�(dòng)。臨床表現(xiàn)：不明原因的突然驚慌恐懼，具有強(qiáng)烈的失去自我控制感、大禍臨頭感、發(fā)瘋感、窒息感、瀕死感，且至少伴有下列癥狀中的4項(xiàng)：①心悸；②呼吸困難；③胸悶、胸痛、胸前壓迫感或不適感；④喉部堵塞感；⑤頭昏、頭暈或失去平衡感；⑥手腳發(fā)麻或肢體異常感覺(jué)；⑦陣發(fā)性發(fā)熱或發(fā)冷感；⑧出汗；⑨暈厥；⑩顫抖或晃動(dòng)。
慢性焦慮癥又稱廣泛性焦慮癥。焦慮情緒體驗(yàn)持續(xù)1個(gè)月以上，發(fā)病期間工作、學(xué)習(xí)效率明顯下降。臨床表現(xiàn)為精神性焦慮和軀體性焦慮。精神性焦慮至少有以下表現(xiàn)之一：①經(jīng)常感到無(wú)明顯原因和對(duì)象的緊張不安或煩躁；②經(jīng)常提心吊膽會(huì)發(fā)生某種不幸，但又說(shuō)不出為何種具體不幸；③經(jīng)常處于高警覺(jué)狀態(tài)，如臨大敵。軀體性焦慮有以下表現(xiàn)之一：①運(yùn)動(dòng)性不安，如坐立不安、往復(fù)走動(dòng)、唉聲嘆氣等；②交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，如出汗、胸悶、頭暈等。
二、診斷要點(diǎn)
一是必須同時(shí)具有精神性焦慮和軀體性焦慮，兩者缺一不可，即只有精神性焦慮或只有軀體性焦慮，無(wú)論其焦慮嚴(yán)重程度如何，都不能診斷為焦慮癥。二是并不存在足以引起焦慮的相應(yīng)刺激，或者有相應(yīng)的焦慮刺激，但刺激程度與焦慮程度和焦慮持續(xù)時(shí)間明顯不相稱，即焦慮反應(yīng)并非起源于現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)或不能用現(xiàn)實(shí)事件作出合理的解釋。
