應(yīng)用行為療法治療孤獨(dú)癥時(shí),針對不同的具體目的要選用不同的具體技術(shù)。主要的技術(shù)有以下幾種:
1、暫停強(qiáng)化法(TIME—OUT),指每當(dāng)一種不適當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn)時(shí),就把他從強(qiáng)化物邊移化一個(gè)確定的時(shí)間,或把強(qiáng)化物移開一段時(shí)間。暫停強(qiáng)化法可用于消除各種不適當(dāng)行為。
例如,患兒DICKY吃飯時(shí)從其它孩子盤里抓飯,把飯到處亂扔,同時(shí)吃手指。治療者采用的方法是:“如果他吃手指,就把他的飯盤拿走。如果他扔飯或抓別人的飯,就把他從飯廳里拉出去。”結(jié)果有效消除了他的不良行為。
再如,患兒SAM常用頭撞墻、撞地或撞硬東西。治療者采用暫停強(qiáng)化法:“一旦他自傷,就三秒鐘完全停止對他的關(guān)注。”結(jié)果自傷行為大大減少,微笑和其它良好行為增加。
2、懲罰,指用厭惡性刺激作為手段消除不適當(dāng)行為。例如患兒SAM自傷時(shí),就對他施加一次電擊。
3、強(qiáng)化適當(dāng)行為,指用強(qiáng)化物增強(qiáng)適當(dāng)行為出現(xiàn)頻率。強(qiáng)化適當(dāng)行為常與教導(dǎo)適當(dāng)行為相結(jié)合。此方法可用于幫助孤獨(dú)癥學(xué)習(xí)語言。(CARR,1985)學(xué)習(xí)社會化拔巧、學(xué)習(xí)好的飲食和排便方式等。
4、塑造,(SHAPE)指先強(qiáng)化與目標(biāo)行為稍有相似的行為,然后再強(qiáng)化與目標(biāo)行為更相似一點(diǎn)的行為,最后逐步引向目標(biāo)行為。
例如,患兒DICKY需要戴眼鏡但他不戴。治療者先強(qiáng)化他用手抓眼鏡,再強(qiáng)化他把眼鏡帶在身上,如此一步步引導(dǎo)他戴上眼鏡。這種方法適用塑造各種適當(dāng)行為。
5、鏈條法:指把一個(gè)要教給孤獨(dú)癥兒童的動作分解成一系列局部動作,然后一一教會他并強(qiáng)化他。此法適于教孤獨(dú)癥兒童一些實(shí)用的自助技能,例如教他穿脫衣服。(WATSON,1973)
雖然行為療法在治療孤獨(dú)癥上有一定效果,但是總的來說,孤獨(dú)癥的治療是困難的,效果有限的。
以往在國外,嬰幼兒孤獨(dú)癥患兒往往是在特殊學(xué)校受教育的,F(xiàn)在國外趨勢是盡量讓他們進(jìn)入正常學(xué)校,以增加他們與正常兒童的交往機(jī)會,促使他們向正常兒童學(xué)習(xí)。
兒童孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的全面性精神發(fā)育障礙性疾病。治療兒童孤獨(dú)癥已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)難題,因?yàn)樗皇且粋(gè)生理上的病,所以,心理療法很重要。
第一、強(qiáng)迫與興趣相結(jié)合。
孤獨(dú)癥兒童拒絕新的變化、新的事物,但某個(gè)信息一旦進(jìn)入他的腦袋,某個(gè)技能被他掌握,他就會反復(fù)嘗試,從中體會到成功的樂趣,所以孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)任何東西都會經(jīng)歷一個(gè)從拒絕→接收→適應(yīng)→迷戀的過程。開始第一次可能只看5分鐘,甚至2分鐘,但只要有了開頭的2分鐘,就可能有第二次的10分鐘,第三次的20分鐘,再堅(jiān)持下去,強(qiáng)迫就變成自覺,就成為他每天想做的事情之一。強(qiáng)迫的同時(shí),要從興趣著手。孤獨(dú)癥兒童大多數(shù)有戀物的行為,不要簡單地阻止他,而應(yīng)因勢利導(dǎo),載他所迷戀的方面展開活動,從而可以在注意力、理解力、想象力、語言、動手、配合、興趣等各方面得到培養(yǎng),在快樂中學(xué),在玩中學(xué),在學(xué)中玩,信息在快樂中不知不覺進(jìn)入腦海,實(shí)現(xiàn)第一步目標(biāo)之后,再設(shè)法把他的興趣從一種事務(wù)向其它事物轉(zhuǎn)移,達(dá)到信息的擴(kuò)大、多樣化,向深度、廣度發(fā)展。
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