一些軀體疾病,特別是慢性中樞神經系統(tǒng)疾病或其他慢性軀體疾病可成為抑郁癥發(fā)生的重要危險因素。常見的與抑郁癥發(fā)生相關的軀體疾病有以下一些。
惡性腫瘤
惡性腫瘤的患者中抑郁癥的發(fā)生率明顯高于一般人群,其原因是多方面的。惡性腫瘤對患者的健康和生命所構成的威脅以及患病以后對患者生活質量和社會功能的影響、抗腫瘤藥物的不良反應、手術治療所致的軀體殘缺或生活的不便等均可以作為抑郁癥的重要誘因。
代謝性疾病和內分泌疾病
(1)甲狀腺疾。杭谞钕俟δ軠p退(甲減)患者可出現(xiàn)心境低落、思維遲緩、動作緩慢、記憶力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、食欲下降、興趣下降或缺乏、嗜睡等癥狀,與抑郁癥相似。甲減患者的思維、情感和行為抑制尤為突出,患者的反應性、警覺性下降,嚴重者可以出現(xiàn)抑郁性木僵。
。2)糖尿。禾悄虿∽畛R姷木癜Y狀是心境低落,且糖尿病患者人群的自殺或自殺未遂的發(fā)生率是一般人群的3倍,因此糖尿病是抑郁癥發(fā)生的重要危險因素之一。
心血管疾病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和風濕性心臟病均可作為產生抑郁癥的危險因素。部分患者可表現(xiàn)出情緒低落、注意力不集中、記憶力下降、睡眠障礙等;還有的患者可出現(xiàn)疑病觀念等。同時,抑郁情緒又會對冠心病的發(fā)生發(fā)展產生負性影響,包括增加急性心肌梗死患者的死亡率。
神經系統(tǒng)疾病
帕金森病、癲癇等疾病均容易伴發(fā)抑郁。調查表明癲癇患者的抑郁癥發(fā)生率明顯高于一般人群,自殺的發(fā)生率為一般人群的5倍。最容易出現(xiàn)抑郁的癲癇亞型為強直陣攣發(fā)作和復雜部分發(fā)作。
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