失眠是指不充分的睡眠或不完全的睡眠，并不意味著完全失眠狀態(tài)。主要原因是由于精神活動長期過度緊張。致使大腦的興奮和抑制功能失調(diào)，精神活動能力因而受到影響。其主要臨床特點是失眠、多夢，常伴有頭痛、頭昏、胸悶、心悸、腹脹、注意力不集中，臨床表現(xiàn)有入睡困難、多夢、易醒、醒后難以再入睡。
很多因素都可以造成失眠，有精神因素誘發(fā)的、有機體疾病引起的、年齡大小、文化程度和生活習慣、以及工作環(huán)境、睡眠條件等因素與失眠的形成有著密切的關(guān)系。心理因素造成的失眠往往被人們所重視，心理因素對軀體的影響是導致人體機能失調(diào)的致病主因之一，如情緒不穩(wěn)定，心情憂郁、過于興奮、生氣憤怒等均可引起失眠。
失眠是一種持續(xù)相當時間的睡眠的質(zhì)和/或的令人不滿意的癥狀。在失眠病人中，最常見的主訴是難以入睡，其次是睡眠維持困難和早醒。其中很多病人是以上情況并存。失眠可以發(fā)生在生活應激增加的情況下，也可以因為生理功能紊亂（特別是內(nèi)分泌功能紊亂），比如甲亢病人、更年期的婦女，還可因為隨著年齡的衰老，睡眠機能減退，造成失眠。所以，失眠多見于婦女、老年人及心理社會功能狀況差的人群。如果一個人反復失眠，他就會對失眠越來越恐懼并過分關(guān)注其后果。這就形成了一個惡性循環(huán)，使得這個人的問題持續(xù)存在。
晚上上床準備就寢后，失眠的人會描述自己感到緊張、焦慮、擔心或抑郁，思維不能平靜下來，他們常常過多地考慮如何得到充足的睡眠、個人問題、健康狀況。他們常常試圖以服藥或飲酒來對付自己的緊張情緒。清晨，他們常訴感到心身交瘁;白天的特征是感到抑郁、擔心、緊張、易激惹和對自身過于專注。
1、入睡困難;2、不能熟睡;3、早醒、醒后無法再入睡;4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢;5、睡過之后精力沒有恢復;6、發(fā)病時間可長可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復。
失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點會導致精神分裂
診斷
在診斷非器質(zhì)性失眠癥時，不能把一般認為正常的睡眠時間作為判斷偏離程度的標準，因為有些人（比如短睡眠者）只需很短時間的睡眠，卻并不被診斷為失眠癥。相反，有些人為其睡眠質(zhì)量之差痛苦不堪，但他們的睡眠時間從客觀上看都在正常范圍。按照世界衛(wèi)生組織編寫的精神與行為障礙分類（ICD-10）對非器質(zhì)性失眠癥的診斷標準為：
1 主訴或是入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差;
2 這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個月以上;
3 日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果;
4 睡眠量和/或質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。
失眠經(jīng)常和精神病、酒精、藥物濫用、疾病或其它睡眠紊亂相聯(lián)系。失眠病人中的35%～44%伴有精神紊亂，最常見的是情緒和情感的紊亂，還有其它很多疾病狀態(tài)也能造成失眠，包括一些潛在的病理生理性的干擾，如睡眠動腿綜合癥、睡眠呼吸暫停綜合癥等。白天睡眠太多或不適當?shù)氖褂冒裁咚幰部稍斐墒摺２还苁甙Y的起始原因是什么，行為的和環(huán)境的因素時常是調(diào)節(jié)變量。失眠癥的發(fā)生可概括為：①失眠癥病人具有特定的易感因素;②導致失眠發(fā)生的促成因素;③使失眠癥得以持續(xù)的長期因素。個體易感因素構(gòu)成了失眠發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，促成因素則出現(xiàn)在失眠發(fā)作時，大多數(shù)情況下又隨時間而消失。長期因素（如條件反射性的對環(huán)境的喚醒或?qū)Π裁咚幬锏哪褪埽﹦t隨時間延伸變得日益重要并發(fā)揮作用。相應地，大多數(shù)認知行為治療集中于改變這些導致失眠維持的長期因素，對某些誘發(fā)因素（如職業(yè)緊張）也需要進行問題解決和支持治療。但是，認知—行為治療對由精神病、酒精、藥物濫用、軀體疾病導致的失眠效果不好。
認知—行為治療失眠癥，主要致力于治療導致失眠的長期性因素。這些方法尋求改變非適應性的睡眠習慣，減少自主的或認知上的喚醒，改變關(guān)于睡眠的不良的信念和態(tài)度，進行健康睡眠實踐的教育。
1. 失眠癥的刺激限制治療：此方法認為失眠是一種對與睡眠相關(guān)的時間（床上時間）和環(huán)境線索（床和臥室）的條件反應。按照這一前提假設(shè)，這種方法就是訓練病人把入睡與床、臥室等重新建立聯(lián)系。這種聯(lián)系的建立是通過縮短與睡眠無關(guān)的活動（包括外顯的和內(nèi)隱的）和強制執(zhí)行一個睡眠-覺醒時間表來完成。也就是說要建立一個計劃——縮短與睡眠無關(guān)的活動，調(diào)整睡或醒的計劃。因為對于大多失眠病人，在床上的時間、臥室環(huán)境已經(jīng)變成了一個強烈的消極暗示，要睡覺但難以入睡，還有挫折感，易激發(fā)。具體程序為：①只有當困倦時才上床;②如果不能在15～20分鐘以內(nèi)入睡或重新入睡，離開床到另一間屋子，只有當再感到困倦時才回到臥室;③每天晚上可以經(jīng)常重復①、②過程;④每天早晨按時起床（有規(guī)律）不要計算一晚上共睡了幾個小時;⑤不要在床上進行與睡眠不適應的活動，如在臥室內(nèi)看電視、小說等，但可保留與睡眠有關(guān)的活動如性活動等;⑥白天的小睡時間不宜太長;⑦僅僅為了睡眠和性才使用床和臥室。
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