強迫癥:是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴(yán)重受損。
癥狀多種多樣,既可為某一癥狀單獨出現(xiàn),也可為數(shù)種癥狀同時存在。在一段時間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對的固定,隨著時間的推移,癥狀內(nèi)容可不斷改變河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科靳立春
一、強迫觀念
即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn),難以控制。
(一)強迫聯(lián)想:反復(fù)聯(lián)想一系列不幸事件會發(fā)生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼。
(二)強迫回憶:反復(fù)回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能克制,非反復(fù)回憶不可。
。ㄈ⿵娖纫蓱]:對自己的行動是否正確,產(chǎn)生不必要的疑慮,要反復(fù)核實。如出門后疑慮門窗是否確實關(guān)好,反復(fù)數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。
。ㄋ模⿵娖刃愿F思竭慮:對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進行反復(fù)思考,明知毫無意義,卻不能克制,如反復(fù)思考:“房子為什么朝南而不朝北。”
。ㄎ澹⿵娖葘α⑺季S:兩種對立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn),而感到苦惱和緊張,如想到“擁護”,立即出現(xiàn)“反對”;說到“好人”時即想到“壞蛋”等。
二、強迫動作
(一)強迫洗滌:反復(fù)多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已洗干凈,卻不能自制而非洗不可。
。ǘ⿵娖葯z查:通常與強迫疑慮同時出現(xiàn)。患者對明知已做好的事情不放心,反復(fù)檢查,如反復(fù)檢查已鎖好的門窗,反復(fù)核對已寫好的賬單,信件或文稿等。
。ㄈ⿵娖扔嫈(shù):不可控制地數(shù)臺階、電線桿,做一定次數(shù)的某個動作,否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。
(四)強迫儀式動作:在日;顒又,先要做一套有一定程序的動作,如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置,否則感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。
三、強迫意向
在某種場合下,患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時情況相違背的念頭,卻不能控制這種意向的出現(xiàn),十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時,突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法,雖未發(fā)生相應(yīng)的行動,但患者卻十分緊張、恐懼。
四、強迫情緒
具體表現(xiàn)主要是強迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼,如害怕自己會發(fā)瘋,會做出違反法律或社會規(guī)范甚至傷天害理的事,而不是像恐怖癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。
- 上一篇:強迫癥的鑒別診斷
- 下一篇:兒童強迫癥家庭矯正法