強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是神經(jīng)官能癥的一種,患病率大約為0.3‰,女性略多于男性,始發(fā)多在15~30歲左右。目前已知它與神經(jīng)生化改變及遺傳有關(guān)。強(qiáng)迫癥的主要癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。病人懷疑自己言行的正確性,需要反復(fù)檢查以求無誤;對現(xiàn)實(shí)中的現(xiàn)象或頭腦中的觀念可產(chǎn)生強(qiáng)迫性聯(lián)想,所聯(lián)想內(nèi)容往往還是對立性意義的、反道德觀念的,比如,看見結(jié)婚場面就想到死人,別人齊呼“萬歲”時(shí)他卻想喊“打倒”。強(qiáng)迫意向是一種違背自己意志的欲望,如站在地鐵站臺上就想往下跳;對一件事偏要“打破沙鍋問到底”,不厭其煩地要求他人給予解釋或保證屬于強(qiáng)迫性詢問;還有強(qiáng)迫性檢查、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性遲緩等等。病人癥狀可以多種多樣,卻都有一種明知沒必要、不合理,卻又無法擺脫的強(qiáng)烈的被糾纏感,所以特別痛苦,甚至繼發(fā)抑郁焦慮情緒。但也有些慢性化了的病例,缺乏強(qiáng)烈地?cái)[脫欲望,相反已習(xí)慣了病態(tài)的行為模式,以求得免除與之對抗時(shí)產(chǎn)生的焦慮和苦惱。強(qiáng)迫癥的病程一般都比較長,可時(shí)輕時(shí)重,重時(shí)就會嚴(yán)重地影響其社會功能。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心身中心陳曉鷗
強(qiáng)迫癥病人中70%病前都有性格方面的某些缺陷,主要表現(xiàn)為過于自我克制,過于認(rèn)真,辦事要計(jì)劃周密,按部就班,拘謹(jǐn)而刻板;追求完美又好懷疑,優(yōu)柔寡斷,思想得不到松弛;道德感強(qiáng),非常計(jì)較別人的評價(jià),比較敏感等。
強(qiáng)迫癥的治療有許多辦法,以藥物與心理治療結(jié)合最為有效。藥物需要在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下服用。心理治療方法也很多,如支持療法、認(rèn)知療法、精神分析療法、以病人為中心療法等等。特別是森田療法,它對具有神經(jīng)質(zhì)癥特征(即自我關(guān)注強(qiáng)、自我反省力強(qiáng)、個(gè)性完善欲強(qiáng))的強(qiáng)迫癥病人療效最好。
強(qiáng)迫癥有復(fù)發(fā)傾向,原因在于自身性格的缺陷。因此,控制癥狀易,改變性格難。要想根治不復(fù)發(fā),病人就必須花大力氣去克服那種過分的刻板、拘謹(jǐn)、敏感和完美欲,需要重塑一個(gè)全新的自我。這又是藥物所不能及的,需要長期努力,需要親人朋友的理解與支持。
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