。臨床表現(xiàn)
強迫癥的臨床表現(xiàn)是自我強迫癥狀,這種自我強迫癥狀是出自內(nèi)心的而非外力所致,是明知不合情理或毫無意義的而仍反復(fù)出現(xiàn),是力圖抗拒和排斥的而又不能控制和擺脫。同時,自我強迫癥狀的出現(xiàn)會導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心沖突并伴隨著強烈的焦慮和痛苦。
自我強迫癥狀可分為強迫觀念、強迫意向和強迫行為。強迫觀念是反復(fù)思考毫無實際意義或雖有意義但可以解決的問題,例如“人為什么有兩只耳朵、兩只眼睛、兩個鼻孔,但卻只有一張嘴?”“旅游買不到火車票怎么辦?”等,或者不必要地反復(fù)懷疑自己所做過的事情,例如投信后懷疑自己是否把信投進信箱去了,鎖門后懷疑是否把門鎖牢了等,雖經(jīng)檢查仍不能放心。強迫意向是一種違反自己意愿的,有可能造成嚴(yán)重后果的即將會行動起來的強有力的內(nèi)在沖動,例如殺妻、搗毀電視機、吻陌生少女臉蛋等,但病人絕不會真正付諸行動,只是不能控制這些意向的出現(xiàn)。強迫行為是某些強迫觀念在行為上的表現(xiàn),例如上臺階總要計數(shù)有多少階梯,沿街走路總要依次觸碰路邊的樹干,進屋前先在門前立正再邁步進入,每次回家總要反復(fù)地用肥皂洗手,明知用力眨眼不舒服仍要使勁眨眼等。
二、鑒別診斷
強迫癥應(yīng)與精神分裂癥和器質(zhì)性精神病中的強迫癥狀相區(qū)別。精神分裂癥的強迫癥狀不是自覺地出自于內(nèi)心,對強迫癥狀不具有批判力,而強迫癥的強迫癥狀出自于內(nèi)心,對強迫癥狀具有批判力,只是無法擺脫而已;器質(zhì)性精神。ㄈ缒X炎等)的強迫癥狀不是其最主要的臨床表現(xiàn),另有其基本的突出的特殊癥狀,而強迫癥的臨床表現(xiàn)則為各種強迫癥狀。
三、心理咨詢與干預(yù)
1、認(rèn)其傾聽病人的訴述,以確定強迫癥在觀念、意向或行為上的具體表現(xiàn),然后針對病人最容易產(chǎn)生的擔(dān)心強迫癥會演變成其他精神疾病和會失去自我控制的心理進行解釋,使其明了強迫癥有可能自發(fā)緩解,經(jīng)過適當(dāng)?shù)男睦碇委燁A(yù)后更佳,完全有可能徹底治愈。2、鼓勵病人以意志去克服強迫癥狀,讓病人學(xué)會“自控法”,通過自我克制進行自我治療。
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