男孩李某,小學(xué)二年級學(xué)生,原因不明出現(xiàn)反復(fù)問父母一些莫名其妙的話,如:我碰到桌子要緊嗎?我這樣要緊嗎?如果父母不答復(fù),會一直重復(fù)問,當(dāng)父母回答后,當(dāng)時能得到短暫的輕松,但不久又會重復(fù)問一些類似的常人認(rèn)為沒有意義的問題,且在寫作業(yè)時,常擔(dān)心寫過的字是否寫錯,甚至?xí)䥺栕约海阂患右粸槭裁吹扔诙?這個字為什么是這樣寫的?從而會停下重復(fù)思考類似問題,導(dǎo)致寫作業(yè)速度慢,常寫到晚上10點還不能完成作業(yè)。
久而久之,父母對他的行為也深感煩惱,有時會在勸導(dǎo)無效時責(zé)罵李某,李同學(xué)也知道自己沒有道理這樣問父母,但不能自控,為此煩惱,甚至朝父母發(fā)脾氣,夜間入睡困難,影響白天上課,故而在父母陪同下來到醫(yī)院心理科求治,經(jīng)系統(tǒng)的檢查后,醫(yī)生診斷為“強迫癥“,給與藥物治療結(jié)合心理治療,約一月后,李同學(xué)的煩惱漸漸消除,不再重復(fù)追問那些話題。
強迫癥是什么疾病?
強迫癥是一種以無法控制的強迫觀念或強迫行為為臨床特征的精神障礙,其突出特點是重復(fù)出現(xiàn)的插入性想法、表象、意向或重復(fù)儀式性行為,表現(xiàn)為有意識的強迫和反強迫并存,這些想法或沖動是來源于患者自身,患者雖然知道沒有必要或理由如此重復(fù),努力抵抗,但仍不能自控,感到痛苦,進而影響學(xué)業(yè)、工作、人際交往及生活。
得“強迫癥”的孩子多嗎?
兒童青少年強迫癥患病率,在大多數(shù)流行病學(xué)研究報道為2%-4%,男女比為3∶2。但從青春期開始,男性和女性的患病率相同或女性稍高。約20%的強迫癥患者在10歲或更早的年齡出現(xiàn)強迫癥狀;約1/3于童年或少年期起病,約2/3于25歲之前起病,只有15%的病例于35歲以后起病。
得“強迫癥”有哪些原因?
強迫癥病因復(fù)雜,目前無明確定論,但國內(nèi)外均認(rèn)為和遺傳、心理社會因素及神經(jīng)內(nèi)分泌等相關(guān),其中心理社會因素包括養(yǎng)育方式、個性、不良的生活事件,如人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)工作受挫、要求完美的個性或是強迫型人格。
兒童強迫癥的癥狀有什么特點?
兒童強迫癥癥狀起伏,多變、持續(xù)存在,癥狀隱蔽,不典型;癥狀種類繁多,強迫觀念與行為各4-5個;強迫行為多于強迫癥狀;儀式行為較多;伴有主觀感覺異常。頻繁洗手、長時間或頻繁上洗手間、回避操場、藝術(shù)品或粘的東西、不系鞋帶、反復(fù)檢查、反復(fù)核對字詞或數(shù)字、完成任務(wù)緩慢、重復(fù)讀寫或擦掉、反復(fù)確認(rèn)、反復(fù)詢問同樣的問題、要求對稱與精確、強迫收藏、攻擊性的想法。
兒童少年強迫癥的預(yù)后如何?
對學(xué)業(yè)、人際關(guān)系和年齡相符合的獨立能力、參與社會生活方面損害均明顯;也有研究提示強迫癥共病注意缺陷多動障礙時,強迫癥癥狀更為嚴(yán)重,預(yù)后更差;與強迫癥的其他癥狀維度相比,有囤積、收藏癥狀的預(yù)后更差。癥狀完全消失能恢復(fù)到正常的比例約在10%以下,但經(jīng)過規(guī)范系統(tǒng)的藥物治療和心理治療后,大多數(shù)患者能從治療中獲益,癥狀減輕,痛苦有不同程度的緩解,預(yù)后明顯提高,少數(shù)延續(xù)到成年至慢性化。
家長需要注意什么?
當(dāng)遇到孩子因要求完美、重復(fù)思考或問話、清洗、檢查等原因而做事速度慢、學(xué)習(xí)成績下降甚至回避人際交往,家長不宜盲目批評,也不宜因傳統(tǒng)勸說無效而焦慮不堪,更不能“病急亂投醫(yī)”、輕信一些非專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的意見;家長要做的是客觀面對,及時陪同孩子前往專科醫(yī)院求診,進行系統(tǒng)檢查,如經(jīng)過篩查考慮不是疾病,那也能避免不必要的恐慌和花費;如確診是強迫癥或其他精神疾病,家長需配合診療,行使對孩子的監(jiān)護權(quán),并和校方溝通,得到老師的理解和支持。待癥狀好轉(zhuǎn),也需定期隨訪,讓孩子的健康能長久穩(wěn)定。
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