星期天,夫婦倆準(zhǔn)備好上街購物。出得門來,丈夫?qū)⒁呀?jīng)撞上鎖好的門推了幾下,證明確實(shí)是鎖上了,就邁步下樓。剛走到樓梯拐彎處,他對(duì)妻子說:“等一等,我再看看門是不是鎖上了。”他又走回來使勁地推了幾下———紋絲不動(dòng)。他放心地下了樓,挽著等在那里的妻子的胳膊一同出了大門。到此為止,妻子不會(huì)說什么,只能認(rèn)為丈夫是一個(gè)細(xì)心人。
假如夫婦出了大門后,丈夫又對(duì)妻子說:“等一等,我再看看門是不是鎖上了。”這時(shí),妻子可能就會(huì)不耐煩地埋怨:“你不是推了好些次了嗎,真是有病。”
有?她指的是什么?
在神經(jīng)癥病人中有這樣一種人,在他們的頭腦里,不由自主地、反復(fù)不斷地出現(xiàn)某些念頭、幻象、情緒、沖動(dòng)、意圖。這些病狀擾亂了他們正常的思想過程和情緒活動(dòng),或者使他們不情愿地做某些動(dòng)作。也就是說,這些病狀是強(qiáng)行侵入病人的精神活動(dòng),強(qiáng)迫病人接受,為此被稱為強(qiáng)迫癥狀。病人雖然明知它們是一種不正常的病態(tài)表現(xiàn),并極力抵制,但終歸難以驅(qū)除或擺脫。上面談到的那位不斷檢查門是否鎖好的病人就患有這種強(qiáng)迫癥狀。而他妻子所指的病,就是強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,或簡(jiǎn)而稱之謂強(qiáng)迫癥。
患有強(qiáng)迫癥的病人,有的腦海中反復(fù)不斷地出現(xiàn)某一件往事、某一句話、某一段歌曲(強(qiáng)迫回憶);有的對(duì)缺乏實(shí)際意義的問題或日常瑣事無休無止地思索(強(qiáng)迫性窮思竭慮);有的對(duì)業(yè)已完成的事情總也放心不下,疑慮不安(強(qiáng)迫懷疑);有的在想到、看到、聽到一個(gè)詞時(shí),會(huì)不由自主地聯(lián)想到另外一個(gè)詞或觀念,甚至產(chǎn)生與原來相對(duì)立的詞或觀念(強(qiáng)迫聯(lián)想及強(qiáng)迫性對(duì)立觀念);有的表現(xiàn)對(duì)某些事物不合情理的擔(dān)心、厭惡等情緒反應(yīng),明知不必要如此,卻無法克服(強(qiáng)迫情緒);有的反復(fù)體驗(yàn)到內(nèi)心里違背自己意愿的沖動(dòng),如走到高處則產(chǎn)生往下跳的沖動(dòng)(強(qiáng)迫意向)。
上述的這些病癥會(huì)嚴(yán)重地影響病人的生活、工作和學(xué)習(xí),病人十分痛苦。為了減輕強(qiáng)迫觀念和情緒引起的焦慮,病人會(huì)做出某些強(qiáng)迫行為,比如反復(fù)不斷地洗手,不可克制地檢查、計(jì)數(shù)。有的病人做任何事情都要求對(duì)稱,要遵循固定不變的儀式順序,比如,出門時(shí)一定要左腳先邁出家門,回家后脫下的鞋一定要頭朝東(強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作)。這些儀式程序?qū)λ麄儊碚f往往象征著兇吉禍福,以及能逢兇化吉等意義。病人明知這樣做很可笑,卻不做又不行,否則焦慮不安。可是,做了之后雖然緊張焦慮消除了,卻浪費(fèi)了大量寶貴時(shí)間。
大部分強(qiáng)迫癥病人在發(fā)病之前有性格上的缺陷。他們過分拘謹(jǐn),做事猶豫不決,缺乏果斷力及創(chuàng)新精神,往往過分注意細(xì)節(jié),力求一絲不茍,追求十全十美。在處理事物時(shí),往往有不安全感、不確實(shí)感、不完善感。當(dāng)處境困難或遇到挫折時(shí),就有可能誘發(fā)出強(qiáng)迫癥狀。
近年來不少研究表明,強(qiáng)迫癥狀與腦中的基底神經(jīng)節(jié)及前額葉的病變有關(guān),也有通過顱腦手術(shù)而成功治療頑固性強(qiáng)迫癥狀的病例。
必須指出,腦部器質(zhì)性病變、精神分裂癥、抑郁癥等都可有強(qiáng)迫癥的表現(xiàn),因此,千萬不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為患有強(qiáng)迫癥狀的都是強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。
強(qiáng)迫癥可以用心理治療,也可以用藥物治療。心理治療有發(fā)掘病因的領(lǐng)悟療法及針對(duì)強(qiáng)迫行為的行為矯正療法。藥物治療,目前主要使用具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺回收阻斷作用的藥物,以及某些抗焦慮劑。這應(yīng)在?漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。
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