根據(jù)Woodruff等的描述，我們認(rèn)為精神分裂癥是一慢性病，至少間歇地具有妄想、幻覺、思維障礙、情感遲鈍；而類精神分裂癥則起病急，癥狀為發(fā)作性、情感性癥狀突出的一種疾病，預(yù)后比精神分裂癥好。在類精神分裂癥者，疾病發(fā)作間隨時(shí)性行為和性功能一般無障礙；在加重期可發(fā)生性困難，但在加重期不主張進(jìn)行性治療。
對(duì)精神分裂癥病人性狀態(tài)的看法很不統(tǒng)一。正如Arieti指出，這可能是由于15年來在美國(guó)注意到精神分裂癥的性行為出現(xiàn)了變化。15年以前，精神分裂癥病人性活動(dòng)較罕見，而近來，不論在住院還是非住院病人中均變得普通了。精神分裂癥病人的性活動(dòng)在過去比正常人少得多，以至象Sandor Kado這樣高水平的精神病專家都相信精神分裂癥患者對(duì)性行為或任何其他趣事都不感興趣，患快感缺失癥。其他精神病學(xué)家分析性活動(dòng)的缺乏是病人脫離現(xiàn)實(shí)的一種表現(xiàn)，而在精神病發(fā)生前的狀態(tài)則是精神分裂樣人格的一部份，此種人格嚴(yán)格地限制任何類型個(gè)人之間的接觸……現(xiàn)在，至少在美國(guó)，精神分裂癥常以性活動(dòng)增加為發(fā)病的早期特征。
Arieti進(jìn)一步觀察到患精神分裂癥的男性或女性中，亂交現(xiàn)象十分普遍。這種情況不一定適用于狹義的精神分裂癥病人。此外，精神分裂癥時(shí)性活動(dòng)增加可以是一種與現(xiàn)實(shí)世界維持接觸的方法。
Beraidi和Carske近來證實(shí)非妄想狂樣的精神分裂癥門診病人當(dāng)看到有性內(nèi)容的幻燈片時(shí)其性啟動(dòng)的程度比非精神分裂癥者高。他們認(rèn)為這種差別是因?yàn)榫穹至寻Y病人自我防衛(wèi)機(jī)能減弱，這也不支持快感缺失是精神分裂癥的顯著特點(diǎn)的看法。
雖然可同時(shí)存在性功能障礙，但總的說來它并不是精神分裂癥的一個(gè)常有特征。因?yàn)榫穹至寻Y存在著更重要的問題，所以性功能障礙的發(fā)生率在報(bào)告中被低估了。當(dāng)精神分裂癥發(fā)生性功能障礙時(shí)有許多理由說明不應(yīng)進(jìn)行性治療。十分重要的是，性治療的刺激有促使發(fā)生急性失代償?shù)奈ｋU(xiǎn)，即使控制得較好的病人也不能幸免。此外，病態(tài)的思想，與人之間難以相處，與現(xiàn)實(shí)格格不入這些精神分裂癥特點(diǎn)可能顯著降低此種治療方法的效果。在某些選擇性妄想狂想精神分裂癥病人，醫(yī)生如能明確什么是妄想狂樣觀念，并不讓病人的思想進(jìn)入此范圍，則可進(jìn)行性治療而不會(huì)碰到什么困難。類精神分裂癥病人在緩解期進(jìn)行性治療就順當(dāng)?shù)枚嗔恕?/p>
酚噻嗪已使精神分裂癥的處理大為改觀，但同時(shí)又產(chǎn)生了許多問題。以前有的病人只能送入精神病院，而現(xiàn)在用藥物維持可以院外治療，因此特別易發(fā)生性的濫行。雖對(duì)精神分裂癥這方面沒有正式研究材料，但顯然是一件需要注意的事情。
