精神分裂癥和心臟病、癌癥等疾病一樣，有很好的科學(xué)治療法。可惜的是，很多病人并沒(méi)有接受到正確治療，其中，藥量不足或太多的病人就各占了三分之一。
美國(guó)心理健康專(zhuān)家萊曼教授說(shuō)：“精神分裂癥是一種腦部疾病，病人的腦部形狀和正常人不同。造成這個(gè)病的原因可能是遺傳或者懷孕時(shí)出現(xiàn)狀況，并非生活環(huán)境和養(yǎng)育方式造成的。”他透露，如果服用正確藥量，是可以把病狀復(fù)發(fā)率減少到一半，如果再加上輔導(dǎo)以及家人朋友的支持，復(fù)發(fā)率就可以減少到四分之一。
那么用藥物治療精神分裂癥有什么樣的準(zhǔn)則呢？
1、一旦確定精神分裂癥的診斷，即開(kāi)始藥物治療。
2、根據(jù)臨床癥狀群的表現(xiàn)，可選用一種第二代抗精神病藥物（又稱(chēng)非典型抗精神病藥物）如利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑等，也可選擇第一代精神病藥物（又稱(chēng)典型抗精神病藥物、傳統(tǒng)抗精神病藥物）如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌定醇、舒必利等。
3、急性發(fā)作病例（急性期病人），包括復(fù)發(fā)和病情惡化的患者，根據(jù)既往用藥情況繼續(xù)使用原有效藥物，劑量低于有效治療劑量者可增加至有效治療劑量。
4、經(jīng)6-8周治療劑量治療療效不佳，可酌情加量或換用另一種化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。
5、單一用藥原則。盡量單一用藥，這樣便于觀察藥物療效，一旦出現(xiàn)藥疹或其他藥物不良反應(yīng)便于及時(shí)處理。合并用藥則對(duì)療效及藥物副反應(yīng)究竟是哪一種藥物所致難以判斷，不易處理。
6、經(jīng)兩種以上單一藥物治療效果不佳者，可考慮兩種藥物合并治療，以化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，藥理作用不盡相同的藥物聯(lián)用比較合適;達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)后仍以單一用藥為宜。
7、合理劑量：（1）藥物劑量的選擇要因人而異，實(shí)行個(gè)體化原則。（2）應(yīng)以中等劑量為宜，小劑量藥物治療往往達(dá)不到治療目的，高劑量會(huì)增加藥物副反應(yīng)，且療效未必提高。（3）應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸緩慢增加劑量，直到有效推薦劑量。
8、合理療程：（1）對(duì)精神分裂癥應(yīng)進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)、全程的藥物治療。全程治療包括急性期治療，恢復(fù)期（鞏固期）治療和維持期治療（維持治療）。（2）抗精神病藥物起效時(shí)間約10-14天，當(dāng)藥物加至一定劑量患者精神癥狀大部分或完全消失時(shí)的藥物劑量稱(chēng)有效治療劑量。（3）急性期治療：治療劑量至少維持4-6周。（4）恢復(fù)期（鞏固期）治療：以原有效藥物、原有劑量鞏固治療至少3-6個(gè)月。（5）維持期治療（維持治療）：首次發(fā)病、傳統(tǒng)抗精神藥物治療的患者，在病情穩(wěn)定的情況下，可逐漸將藥物劑量減至治療劑量的1/3-1/2;而非典型抗精神病藥物治療的患者不必減少或稍減少藥物劑量，維持治療一年后病情穩(wěn)定者可考慮試驗(yàn)性停藥。第二次發(fā)病的患者則維持治療至少5年以上，有的需終生服藥。
9、藥物治療過(guò)程中，應(yīng)認(rèn)真定期評(píng)價(jià)療效，及時(shí)調(diào)整治療方案。
10、要認(rèn)真觀察、評(píng)定藥物不良反應(yīng)，定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)，防范嚴(yán)重藥物副作用發(fā)生。
11、根據(jù)當(dāng)今國(guó)外包括美國(guó)、歐洲、世界精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)（WPA）治療規(guī)則系統(tǒng)的建議，一般推薦第二代（非典型）抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑作為一線藥物選用。第一代及第二代抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。根據(jù)我國(guó)目前實(shí)際用藥情況調(diào)查，典型藥物氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利在不少地區(qū)仍為治療精神分裂癥首選，可作為首選藥物選用。氯氮平在國(guó)內(nèi)應(yīng)用比較廣泛，醫(yī)生有一定的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，但考慮氯氮平誘發(fā)不良反應(yīng)較其他抗精神病藥物多見(jiàn)，特別是粒細(xì)胞缺乏癥及致痙攣發(fā)作，建議謹(jǐn)慎使用。
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