丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，發(fā)展中國家HBsAg攜帶率較高，有引起HDV感染的基礎(chǔ)。我國調(diào)查報(bào)告提示有地方性流行，各地HBsAg陽性者HDV感染率為0%～32%，總的看，北方偏低，南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明顯高于無癥狀HBsAg攜帶者。主要通過輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似。HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。
丁肝的臨床表現(xiàn)
人感染HDV后，其臨床表現(xiàn)決定于原有HBV感染狀態(tài)。潛伏期4～20周。有下列兩種類型：
1.HDV與HBV同時感染。見于既往無HDV感染，同時感染HDV與HBV，表現(xiàn)為急性丁型肝炎。其臨床癥狀與急性乙型肝炎相似，在病程中可見兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現(xiàn)，然后肝內(nèi)HDAg陽性。急性期患者，血清中HDAg陽性持續(xù)數(shù)日即轉(zhuǎn)陰，繼而抗-HDIgM陽性，持續(xù)時間短，滴度低。抗-HDIgG則為陰性。
2.HDV與HBV重疊感染。臨床表現(xiàn)多樣，可似急性肝炎，也可為慢性肝炎、重型肝炎。多見于慢性HBV感染者，其癥狀主要決定于HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者，抑或是HB慢性肝病者。如為HBsAg攜帶者，感染HDV后則表現(xiàn)似急性HBsAg陽性肝炎，但抗-HBVIgM陰性，較單純HBV感染重。如為HBV慢性肝病，由于HBV持續(xù)感染，HDV不斷復(fù)制，使已有肝組織病變加重，可表現(xiàn)為肝炎急性發(fā)作，或加速向慢活肝和肝硬化發(fā)展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情穩(wěn)定，突然癥狀惡化，甚至發(fā)生肝功能衰竭，頗似重型肝炎，應(yīng)考慮為重疊感染HDV的可能。
丁肝的預(yù)防方法
(1)積極防治乙型肝炎。研究證明乙肝疫苗的接種可有效預(yù)防乙肝病毒的感染和隨之發(fā)生的乙肝和丁肝病毒的混合感染。防止丁肝病毒在乙肝表面抗原攜帶者中間的傳播，應(yīng)保護(hù)皮膚粘膜免受損傷避免不必要的針刺紋身，并應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，防止蚊蟲的孽生和叮咬。
(2)防止母嬰垂直傳播。所有乙肝e抗原或乙肝e抗體陽性母親所生嬰兒，都應(yīng)接種乙肝疫苗，以防止丁型肝炎的母嬰垂直傳播。
(3)慎重使用血液制品。
(4)防止性傳播。丁肝病毒感染率在妓女和性濫者中較高。預(yù)防和杜絕性濫，積極防治性病亦是預(yù)防丁型肝炎的措施之一。
(5)嚴(yán)禁吸毒，特別注意的是注射毒品也是丁肝傳染的途徑之一。
