肝上有結(jié)節(jié)是肝硬化嗎
北京讀者趙女士問：我侄子16歲時(shí)被查出患有乙肝大三陽，用了很多保肝藥，各項(xiàng)指標(biāo)基本控制到了正常水平。上個(gè)月做了B超，發(fā)現(xiàn)肝上有8×6厘米、5×4厘米、4×5厘米三個(gè)結(jié)節(jié)，在高回聲區(qū)，我看書上說這是肝硬化的表現(xiàn)，請(qǐng)問是這樣嗎?
專家答：患者藥物治療后肝功各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，B超提示3個(gè)高回聲結(jié)節(jié)，不一定是肝硬化結(jié)節(jié)。但是，因?yàn)榛颊哂幸腋位A(chǔ)，一定要注意明確有無原發(fā)性肝癌存在。
腹部超聲(US)檢查可以確定肝內(nèi)有無占位性病變，對(duì)于肝癌、肝囊腫、肝血管瘤等疾病的鑒別診斷具有較大參考價(jià)值。建議患者到醫(yī)院抽血化驗(yàn)血清甲胎蛋白(AFP)并進(jìn)行影像學(xué)檢查(腹部增強(qiáng)CT或核磁檢查)明確是否具有肝癌特征性占位。實(shí)時(shí)US造影可以動(dòng)態(tài)觀察病灶的血流動(dòng)力學(xué)情況，有助于進(jìn)行定性診斷。如果AFP不高，上述影像學(xué)檢查也不支持肝癌診斷，也應(yīng)定期復(fù)查AFP、B超和腹部CT等。
此外，還應(yīng)定期復(fù)查肝功能、了解病毒復(fù)制情況，有治療指征時(shí)及時(shí)給予抗病毒治療延緩疾病進(jìn)展。
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