疑似藥物性肝損傷應(yīng)該怎么辦
1、請(qǐng)盡早向肝病?漆t(yī)師求診。
2、弄清楚自己所服藥物的藥名,并再次核對(duì)所服的劑量對(duì)不對(duì)。
3、養(yǎng)成詳細(xì)記錄用藥(包含中、草、補(bǔ)藥)的習(xí)慣。詳細(xì)的用藥記錄,可以幫助醫(yī)師判斷肝病是不是與藥物有關(guān)。
4、已患有慢性肝病的患者,因其他疾病就診時(shí),應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)師說明自己有慢性肝病,盡量避免因服藥而加重肝損害。
5、立刻停止不必要的用藥。所謂“不必要的藥物”,即不是經(jīng)由醫(yī)師處方,而是你自己購(gòu)買的藥物或他人推薦的藥物。
6、草藥、補(bǔ)藥、中藥也是藥,千萬不要以為這些藥“藥性溫和”,不會(huì)有肝毒性。只要是藥,就有可能產(chǎn)生肝毒性。那些宣稱可以“保肝”或“強(qiáng)肝”的偏方,事實(shí)上反而有肝毒性,請(qǐng)務(wù)必要小心。
藥物性肝損傷如何治療
治療原則包括立即停用有關(guān)或可疑藥物(治療關(guān)鍵)、促進(jìn)致肝損藥物清除和應(yīng)用解毒劑、應(yīng)用肝細(xì)胞保護(hù)劑、治療肝功能衰竭。
、帕⒓赐K帲阂坏┐_診或懷疑與藥有關(guān),應(yīng)立即停用一切可疑的損肝藥物,多數(shù)病例在停藥后能恢復(fù)。
、浦С种委煟孩僮⒁庑菹,對(duì)重癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。
、谘a(bǔ)充足量熱量、足量的蛋白質(zhì)、多種維生素如維生素C、E、B等以利肝細(xì)胞修復(fù)和再生。
⑶解毒治療:急性中毒的患者可采取洗胃、導(dǎo)瀉、活性炭吸附等措施消除胃腸殘留的藥物,采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內(nèi)的藥物;解毒劑的應(yīng)用:包括非特異性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸納、甾體類激素、UDCA 、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿等及特異性螯合劑如二巰丙醇、青霉胺、 巰丁二 酸、巰乙胺、依地酸鈣鈉等。
、瓤寡妆8沃委煟焊鶕(jù)患者的臨床情況可適當(dāng)選擇抗炎保肝藥物治療,包括以抗炎保肝為主的甘草酸制劑類、水飛薊素類、抗自由基損傷為主的硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、保護(hù)肝細(xì)胞膜為主的多烯磷脂酰膽堿 、促進(jìn)肝細(xì)胞代謝:腺苷蛋氨酸、葡醛內(nèi)酯、復(fù)合輔酶、門冬氨酸鉀鎂、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)、再生的促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、促進(jìn)膽紅素及膽汁酸代謝的腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸等。一些中藥制劑如護(hù)肝寧、護(hù)肝片、雙環(huán)醇、、五酯膠囊等也可選擇。癥狀嚴(yán)重者、重度黃疸在沒有禁忌癥的情況下可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。原則上要盡可能的精簡(jiǎn)用藥。
、筛嗡ソ叩闹委煟喊▋(nèi)科支持治療、必要時(shí)可考慮人工肝支持療法。對(duì)病情嚴(yán)重,進(jìn)展較快者,肝移植可能是唯一有效的治療措施。
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