孕前抗病毒治療降低寶寶乙肝感染率
最新的《世界癌癥報(bào)告》中指出，全球約50%的新增肝癌和食道癌病例出現(xiàn)在中國(guó)，在肝癌和食道癌的死亡病例中，中國(guó)分別占到51%和49%。
原發(fā)性的肝癌病人，多數(shù)由乙肝引起。 有數(shù)據(jù)顯示，近四分之三的肝癌由乙肝所導(dǎo)致，但大部分乙肝不會(huì)演變成肝癌。
在醫(yī)生看來(lái)，患有乙肝的育齡婦女完全可以通過(guò)控制乙肝病毒指數(shù)以阻止乙肝的垂直傳播。如果母親在懷孕前及時(shí)將病毒指數(shù)控制到正常范圍，悲劇可能不會(huì)發(fā)生。
乙肝婦女在懷孕前，需要到醫(yī)院的肝病門(mén)診治療，通過(guò)服藥控制乙肝病毒的指數(shù)，只有控制到正常范圍內(nèi)，才建議懷孕；而孕期，為避免乙肝經(jīng)母體傳播，乙肝媽媽仍要定期服用藥物。
根據(jù)2006年的數(shù)據(jù)，1~4歲嬰幼兒乙肝的感染率僅為0.96%，比例非常低。如果在母體中即感染乙肝，意味著病毒已無(wú)法阻斷。醫(yī)生介紹，若母親患乙肝，在孩子出生24小時(shí)內(nèi)盡早進(jìn)行乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫，則能有效阻斷病毒感染。
乙肝母嬰阻斷的成功率
要想阻斷母嬰傳播，首先就要知道母嬰傳播的途徑，目前認(rèn)為母嬰傳播的途徑可能有分娩過(guò)程中受染、子宮內(nèi)受染和通過(guò)卵子受染三種，因此阻斷也從這些方面考慮。阻斷分娩過(guò)程中受染“24小時(shí)之內(nèi)注射就可以”是誤區(qū)，“免疫球蛋白”自費(fèi)也要打，分娩過(guò)程中受染是最主要的傳播途徑。分娩過(guò)程中子宮的強(qiáng)烈收縮有可能將母血擠到新生兒的血液中。
由于病毒剛剛進(jìn)入新生兒的血液中，如果這時(shí)能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以馬上把新生兒血液中的乙肝病毒中和掉，新生兒就不會(huì)被感染了。但如果注射的時(shí)間太晚（如數(shù)小時(shí)，甚至20小時(shí)以后），新生兒血液中的病毒，已經(jīng)進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，再注射乙肝免疫球蛋白就沒(méi)用了。
因此，新生兒乙肝免疫球蛋白注射的時(shí)間是越早越好。那種提出24小時(shí)之內(nèi)注射就可以的看法是完全錯(cuò)誤的。關(guān)于分娩過(guò)程中受染的預(yù)防，最主要的就是給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
根據(jù)目前的規(guī)定，乙肝疫苗是免費(fèi)的，乙肝免疫球蛋白則是自費(fèi)的，我個(gè)人的看法是盡可能動(dòng)員家屬給新生兒注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），因?yàn)閱渭冏⑸湟腋我呙纾浔Ｗo(hù)作用至少在半個(gè)月以后，如果分娩的過(guò)程中已經(jīng)受染，單靠乙肝疫苗是很難預(yù)防的。除非在懷孕期間，母親的HBVDNA一直是陰性。在這種情況下，是可以不注射HBIG的。因?yàn)槟赣H傳染性的高低與其血液中HBVDNA的量是密切相關(guān)的。只要HBVDNA陽(yáng)性，就有可能傳染胎兒，滴度越高，其傳染性就越強(qiáng)。
乙肝孕婦在懷孕的后三個(gè)月，即7、8、9月份要到醫(yī)院各注射一支高效價(jià)免疫球蛋白，嬰兒出生當(dāng)天12小時(shí)內(nèi)要盡快聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以后按正常0、1、6方案注射乙肝疫苗即可，采用此方法有效阻斷乙肝母嬰傳播率高達(dá)98%以上。
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