治療肝腹水,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以利尿補(bǔ)蛋白,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以逐水扶正,這兩種方法初用時(shí)雖有較強(qiáng)的排尿作用,但其副作用是嚴(yán)重的損傷了人的正氣。
肝硬化腹水的形成,絕大多數(shù)是到了肝硬化的晚期,肝氣大傷,輸泄功能減弱、不能將脾之散精盡上輸入肺,經(jīng)肺之通調(diào),再將廢水經(jīng)過(guò)三焦下輸膀胱化尿排出,而郁滯于腹所致。又因肝氣虛,推動(dòng)無(wú)力,血行緩慢;肝血虛,肝臟脈絡(luò)失于濡養(yǎng),血行不滑利。二者相互作用進(jìn)而致使血瘀,血瘀阻礙了氣機(jī)的升騰而郁滯腹中。氣久滯變化成水,積聚于腹中形成腹水。所以治療時(shí)若不知補(bǔ)肝氣、養(yǎng)肝血,恢復(fù)肝的輸泄功能,反而一味的降腹水,不循本治療,必定會(huì)導(dǎo)致治標(biāo)不治本,救治無(wú)效。
肝硬化腹水首先要檢出何種原因引起的肝硬化腹水。出現(xiàn)肝硬化以后,在日常生活中要注意盡量減輕肝臟負(fù)擔(dān)、保護(hù)肝臟功能,如保證足夠的休息,肝臟功能異常時(shí)應(yīng)臥床休息;平時(shí)的飲食要易于消化,還應(yīng)保證高熱量、高蛋白、維生素豐富,肝功能明顯損害時(shí)就要少吃蛋白質(zhì)或不吃蛋白質(zhì)食物。絕對(duì)要戒酒。
腹水的形成與持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與肝臟功能有很大關(guān)系,肝功能損害輕時(shí),腹水消退比較容易,反之,則腹水消退困難,所以治療腹水的基本應(yīng)著重于改善肝功能。飲食上應(yīng)減少鈉的食入量,鹽的用量限制在0.6~1.2克。如果效果還是不好,可根據(jù)情況使用利尿劑,甚至可以短期使用白蛋白減少腹水。如果還是不行,就可穿刺腹水。由于穿刺腹水后腹水可迅速?gòu)?fù)發(fā),而且大量、反復(fù)多次穿刺放液,會(huì)丟失大量蛋白質(zhì)、電解質(zhì),所以不能將穿刺放腹水作為治療的主要方法。腹水久治不愈通常表示肝硬化嚴(yán)重,須考慮肝移植。
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