肝昏迷是肝硬化后期最主要的并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的原因之一。
肝昏迷的四個(gè)發(fā)展階段:
一期(前驅(qū)期)輕度性格改變和行為失常,例如欣快激動(dòng)或淡漠少言,衣冠不整或隨地便溺。
二期(昏迷前期)以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重,定向力和理解力均減退,對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂,言語(yǔ)不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。
三期(昏睡期)以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時(shí)間,患者呈昏睡狀態(tài),但可以喚醒。
四期(昏迷期)神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時(shí),對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng),腱反射和肌張力仍亢進(jìn);由于患者不能合作,撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時(shí),各種反射消失,肌張力降低,瞳孔常散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過度。
如果發(fā)展到肝昏迷三四階段,患者就比較危險(xiǎn)了,隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。如果處于前兩個(gè)階段,加上有效地治療,患者的病情可能會(huì)有所緩解。
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