肝性腦病的發(fā)病機(jī)制未完全明確。一般認(rèn)為產(chǎn)生肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)是肝細(xì)胞功能衰竭和門腔靜脈之間有手術(shù)造成的或自然形成的側(cè)支分流。專家將肝性腦病的不同階段的不同表現(xiàn)劃分了四個(gè)分期。
1.前驅(qū)期
輕度性格改變，舉止反常。如有的病人寡言不語，有的多語;平時(shí)非常穩(wěn)重，突然出現(xiàn)幼稚輕率的動(dòng)作，或衣冠不整，或隨地吐痰，隨處大小便、脫衣服等;反應(yīng)和回答問題尚正確，但有時(shí)吐字不清，動(dòng)作緩慢等。此期一般無神經(jīng)體征，多無撲翼震顫。腦電圖無明顯異常，波的頻率可減少。
2.昏迷前期
以精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn)。定向力和理解力減低，如對(duì)人員的姓名、年齡、自己居住何處、當(dāng)時(shí)是什么時(shí)間概念模糊;不能完成簡單的智力動(dòng)作，如1+1等于幾?此物是什么形狀?語言不清，書寫障礙，舉止反常如尋衣摸床、手舞足蹈;有時(shí)幻覺、狂躁，類似輕微精神病表現(xiàn)。常出現(xiàn)撲翼震顫，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，錐體束征陽性。腦電圖常出現(xiàn)異常的慢波。
3.昏睡期
木僵、昏睡為主。病人大部分時(shí)間處在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答話不準(zhǔn)、幻覺。如病人合作可引出撲翼震顫。各種神經(jīng)病理征陸續(xù)出現(xiàn)。腦電圖出現(xiàn)明顯異常的日波和三相慢波。
4.昏迷期
病人喪失神志，進(jìn)入昏迷期，呼之不醒，對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng)。淺昏迷時(shí)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，查體不合作，不能引出撲翼震顫。進(jìn)入深昏迷，各種反射消失，對(duì)各種刺激無反應(yīng)，瞳孔散大，過度換氣，腦電圖出現(xiàn)S波。
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