1. 脫水療法適用于病情較重的腦挫裂傷，有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，腰椎穿刺或顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)壓力偏高，CT發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷合并腦水腫，以及手術(shù)治療前后。常用的藥物為甘露醇呋塞米 （速尿） 及清蛋白等。用法有：① 20%甘露醇按每次0.5~1g/kg （成人每次 250ml）靜脈快速滴注，于15~30分鐘內(nèi)滴完，依病情輕重每6、8或12小時(shí)重復(fù)一次;②20% 甘露醇與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)療效，成人量前者用125~250ml，每8~12小時(shí)一次;后者用20~60mg，靜脈或肌肉注射，每8~12小時(shí)一次，兩者可同時(shí)或交替使用;③清蛋白與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，可保持正常血容量，不引起血液濃縮，成人用量前者10g/d，靜脈滴入;后者用20~60mg，靜脈或肌肉注射，每8~12小時(shí)一次;④甘油，很少引起電解質(zhì)紊亂，成人口服量1~2g/（kg·d），分3~4次，靜脈滴注量10%甘油溶液500ml/d，5小時(shí)內(nèi)輸完。
遇急性顱內(nèi)壓增高已有腦痛征象時(shí)，必須立即用20%甘露醇250ml靜脈推注，同時(shí)用呋塞米40mg靜脈注射。
在應(yīng)用脫水療法過程中，須向充液?jiǎn)柦赓|(zhì)，維時(shí)尿量，維持叫周圍循環(huán)和腦灌注壓，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、紅血球壓積容積、酸堿平衡及腎功能等。應(yīng)用甘露醇時(shí)，可能出現(xiàn)血尿，并須注意其一過性的血容量增加可能使原有隱匿型心臟病患者發(fā)生心衰。
2. 激素皮質(zhì)激素用于重型腦損傷，其防治腦水腫作用不甚確定;如若使用，以盡早短期使用為宜。用法有：①地塞米松成人量5mg肌注，6小時(shí)一次，或20mg/d靜脈滴注，一般用藥3天;② ACTH 成人量 25~50U/d，靜脈滴注，一般用藥3天。
用藥期間可能發(fā)生消化道出血或加重感染，宜同時(shí)應(yīng)用H2受體拮抗劑如雷尼替丁等及大劑量抗生素。
3. 過度換氣適用于重度腦損傷早期，已行氣管內(nèi)插管或氣管切開者。靜脈給予肌松弛劑后，借助呼吸機(jī)作控制性過度換氣，使血CO2分壓降低，促使腦血管適度收縮，從而降低了顱內(nèi)壓。CO2分壓宜維持在4.00~4.67kPa（30~35mmHg）之間［正常為 4.67~6.00KPa（35-45mmHg）］，不應(yīng)低于3.33kP425mmHg），持續(xù)時(shí)間不宜超過24小時(shí)，以免引起腦缺血。
4. 其他曾用于臨床的尚有氧氣治療、亞低溫治療、巴比妥治療等。
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