（1）嚴(yán)密觀察患者的意識和神志：對精神興奮、淡漠、性格及行為異常的肝炎患者，應(yīng)考慮為肝昏迷早期，加強(qiáng)巡視，及時通知醫(yī)生，及時診治。對中度昏迷，答非所問、煩躁不安及哭笑無常的不合作的患者要約束固定，加床檔，防止自傷或墜床;自腋下橫貫胸部系一大單，固定于床頭欄桿上;靜脈輸液處亦應(yīng)包扎固定于床框，注意保護(hù)皮膚，避免受壓壞死，避免發(fā)生褥瘡。深度昏迷者要密切觀察生命特征，加強(qiáng)口腔護(hù)理，配合醫(yī)生，不放棄挽救患者生命的一線希望。
�。�2）加強(qiáng)休息和飲食護(hù)理：患者應(yīng)絕對臥床，護(hù)理人員要幫助并料理患者的日常生活，創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，解除患者思想憂慮和恐懼。禁食蛋白質(zhì)，但要保證每日有4184
—6 276干焦（1 000～1 500千卡）熱量的飲食或鼻飼，直至完全清醒后1周。
（3）灌服微生態(tài)制劑：服用或鼻飼乳酸桿菌或雙歧桿菌制劑時，必須用低于60℃的溫開水沖服，以免過高溫殺死能調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的藥菌。
（4）保持患者大便通暢：做好每晚的保留灌腸，如用1%米醋灌腸，也可用乳果糖口服、鼻飼或灌腸，以減少腸道氨的吸收;排便困難時應(yīng)帶指套挖出大便，防止消化道出血。
�。�5）記錄和觀察好24小時出入量：特別對施用脫水劑、利尿劑的患者，要注意輸液速度并嚴(yán)防氣栓，輸液后脫水利尿劑使用完后1小時內(nèi)應(yīng)及時觀察尿量并做好記錄;靜脈滴藥要防止藥液外滲，引起局部組織壞死，必要時可予熱敷。尿少時不宜吃橘子、蘑菇等含鉀多的食物，而尿多時則應(yīng)及時補(bǔ)鉀。有腹水者每日量腹圍并計算好補(bǔ)液總量，提供醫(yī)生參考。
（6）隨時保持呼吸道通暢：患者有上消化道出血時，應(yīng)將頭側(cè)向一邊，并及時清除口腔內(nèi)積血。吸氧時，每班要更換鼻導(dǎo)管，保持氣道通暢。
�。�7）觀察其它并發(fā)癥的發(fā)生：對出血、感染、肝腎綜合征、腦水腫、腦疝等要及時診斷，及時搶救。
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