1.肝癌間質(zhì)放療的應(yīng)用與發(fā)展
腫瘤放療已有100年歷史，在肝癌治療上的應(yīng)用也有30^-40年時間.較早應(yīng)用的是外照射放療，臨床應(yīng)用表明放療是一種有效的殺滅局部肝臟腫瘤的手段，具有使腫塊縮小，黃疽減退、腹痛、腹脹減輕的作用，但癥狀緩解期短暫，總體療救仍不能令人滿意。其主要原因是外照射放療的并發(fā)癥—放射性肝炎限制了其療效.自本世紀初放射元素鐳被發(fā)現(xiàn)之后，就有鐳針組織間放療的實驗，但因技術(shù)等因素使之沒有發(fā)展，直到60年代初Frank ellis發(fā)明后裝放療法，才使之得以迅速發(fā)展，并首先在乳腺、頭頸、婦科及腦膠質(zhì)腫瘤的治療上取得成功，近年在肝痛治療上已有初步的研究和應(yīng)用。
2.肝癌間質(zhì)放療后的病理變化
肝癌外放射治療的某些病例在放射治療以后再進行手術(shù)可以看到放射區(qū)的廣泛纖維化及腫瘤細胞的退行性變化，甚至有鈣化或骨化形成者。由于肝內(nèi)轉(zhuǎn)移痛較原發(fā)性肝痛對放療更敏感，目前主要是應(yīng)用間質(zhì)放射治療轉(zhuǎn)移性肝癌，病理可見以放射源為中心的一定區(qū)域內(nèi)出·現(xiàn)放射性壞死，遠離放射源的區(qū)域不受損害，但有關(guān)其病理變化的特點尚有待進一步研究。
3.肝癌間質(zhì)放療的原理
肝癌的放射根治劑里在6OGy/3。次6周左右，而正常肝的耐受劑# (30---35Gy/3-4周)低于這個劑量，況且90%以上的肝癌發(fā)生于肝硬變的基礎(chǔ)之上，因而當傳統(tǒng)的外照射放療給予大體積的高劑盈照射時，不可避免地將產(chǎn)生放射性肝炎，并伴有肝細胞壞死和膽管纖維化。間質(zhì)放療則可使較大放射劑量達到腫瘤，而達周圍正常組織的量很少，不會造成損害。間質(zhì)放療殺傷腫瘤的作用依然是放射線，但與外照射相比具有明顯不同的特點。
4.肝癌間質(zhì)放療的適應(yīng)證與禁忌證
目前間質(zhì)放療在肝癌治療上仍處于研究探索階段，臨床應(yīng)用還不廣泛.所見報道主要是用于轉(zhuǎn)移性肝癌的治療，臨床應(yīng)用適應(yīng)證與禁忌證有待進一步研究、總結(jié)。
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