一、病 因
肝性腦病的發(fā)生與肝功能的衰竭密切相關(guān)。導(dǎo)致肝癌病人肝功能衰竭的常見因素包括彌漫型肝癌及巨塊型肝癌細(xì)胞晚期，癌細(xì)胞廣泛侵潤或合并有肝硬化，肝功能有明顯的損傷，或現(xiàn)代抗腫瘤治療如肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈栓塞化療、放射治療等。
二、診斷
肝癌并發(fā)癥腦病的診斷不難，以下幾點(diǎn)可作診斷依據(jù)：
1、晚期肝癌患者，出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識改變、睡眠到錯(cuò)、撲翼樣震顫、昏迷等。
2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用。手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。
3、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。
4、血氨增高>59μmol/L。
5、腦電圖有明顯異常改變，如出現(xiàn)節(jié)律變慢，出現(xiàn)β波，兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)對稱的高電壓慢波。數(shù)字連接、數(shù)字標(biāo)字試驗(yàn)、搭積木試驗(yàn)，簽名試驗(yàn)為主，此類試驗(yàn)均有助于早期診斷。
三、臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為在上腹部腫塊、肝區(qū)痛、消瘦、食欲減退等肝癌常見癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)神志恍惚，定向力和計(jì)算力減退，嗜睡�；杳约皳湟順诱痤澋取Ｆ渲袚湟順诱痤澥歉涡阅X病的特征性表現(xiàn)。1983年中華醫(yī)學(xué)會(huì)將肝性腦病分為以下三級：
I級：反應(yīng)遲鈍，無集中能力，失眠，欣快感，性格改變，對周圍事物缺乏反應(yīng)，行為異常，抑郁，嗜睡，失去定向能力。
Ⅱ級：精神錯(cuò)亂，不認(rèn)人，木僵，昏睡，撲翼樣震顫或不自主運(yùn)動(dòng)。
Ⅲ級：昏迷，包括深昏迷和淺昏迷。
I級常被忽視，Ⅱ級才被重視，腦電圖有助于診斷。
四.一般護(hù)理
對肝性腦病病人要設(shè)專護(hù)，床上安床擋，躁動(dòng)者用約束帶，以保證病人的安全。備好搶救物品和藥品。取舒適體位并定時(shí)變換，防止產(chǎn)生褥瘡。做好口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。吸氧，必要時(shí)頭置冰帽、降低顱內(nèi)溫度，減少腦細(xì)胞耗氧，保護(hù)細(xì)胞功能。
保持大便通暢，減少腸道細(xì)菌產(chǎn)氨。建立靜脈通路，及時(shí)合理用藥。注意嚴(yán)格控制液體輸入速度，防止稀釋性低鉀及低鈉血癥、心力衰竭、肺水腫以及腦水腫的發(fā)生�！�
五.飲食
昏迷前期開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，共給足量的維生素，以高糖補(bǔ)充熱能，待病情改善，逐步增加蛋白質(zhì)供給。昏迷不能進(jìn)食者給與鼻飼流汁.
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