近年進(jìn)展包括早切、二期切、復(fù)發(fā)癌再切、切除以外的外科治療和肝移植等。
在高危人群和體檢中開(kāi)展AFP和B超檢測(cè)，使早期肝癌切除數(shù)顯著增加。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院肝癌研究所40年（1958年1月～1997年12月）3 227例資料，手術(shù)切除（2 276例）后5、10年生存率分別為44.3%、33.2%，其中小肝癌（≤5cm，861例）則分別為65.5%、47.6%。生存5年以上328例，其中小肝癌占57.0%（187例）。因此，小肝癌早期切除對(duì)提高療效仍起重要作用。不能切除肝癌縮小后二期切除（88例），5年生存率為64.5%。肝癌復(fù)發(fā)再切除（202例）后5年生存率為35.4%。孤立性肺轉(zhuǎn)移癌手術(shù)切除（8例）后平均生存10年5個(gè)月（8個(gè)月～19年6個(gè)月），如從第一次肝癌切除后算起則平均生存13年2個(gè)月（1年4個(gè)月～23年2個(gè)月）。其中有4例肺轉(zhuǎn)移癌切除者目前仍存活分別為23年2個(gè)月、22年10個(gè)月、22年9個(gè)月、13年11個(gè)月。因此，對(duì)不能切除大肝癌縮小后二期切除以及對(duì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移癌再切除，對(duì)進(jìn)一步提高肝癌療效起重要作用。液氮（-196C）局部冷凍治療不能切除肝癌已被證明是安全、有一定療效。肝癌冷凍治療后（235例）5年生存率為39.8%，其中小肝癌（80例）則為55.4%，無(wú)手術(shù)死亡。肝動(dòng)脈插管 結(jié)扎為主綜合治療（124例）似優(yōu)于姑息性手術(shù)切除（176例），5年生存率為18.1%對(duì)12.5%。
迄今，全球接受肝移植患者已達(dá)60 000例，最長(zhǎng)生存達(dá)29年。我國(guó)自1971年至今肝移植總數(shù)已超過(guò)100例，最長(zhǎng)生存時(shí)間為4年。過(guò)去認(rèn)為肝臟惡性腫瘤包括原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性肝癌是肝移植的較好指征。近年隨著病例數(shù)增加和術(shù)后隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)此類(lèi)患者療效并不理想，中、遠(yuǎn)期生存率低。其根本原因是術(shù)后復(fù)發(fā)率極高（60%在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)）。一旦腫瘤復(fù)發(fā)，多數(shù)在短期內(nèi)死亡。近年報(bào)道，對(duì)小肝癌而言，肝移植的療效優(yōu)于切除。Bismuth對(duì)120例肝細(xì)胞癌作肝移植和肝切除比較研究，≤3cm單結(jié)節(jié)小肝癌肝移植3年生存率較佳（83%對(duì)41%），無(wú)瘤生存率差異更為顯著（83%對(duì)18%）。因此，在有條件的情況下，肝移植是小肝癌可取的治療方法，因肝移植不僅切除了肝癌，而且切除了肝癌多中心發(fā)生的土壤——肝硬化。對(duì)發(fā)展中國(guó)家肝癌高發(fā)區(qū)，因供肝來(lái)源、合并HBV、HCV感染和經(jīng)費(fèi)等問(wèn)題，目前仍難推廣。
- 上一篇：引起肝癌的因素有哪些
- 下一篇：肝癌有哪些癥狀
