正確看待表面抗原陽性
表面抗原陽性意味著乙肝病毒感染，但不一定標(biāo)志著有乙肝存在。在這種病人應(yīng)接受進(jìn)一步檢查，包括乙肝“兩對(duì)半”、病毒基因（DNA）、肝脾超聲、肝功能試驗(yàn)先前。如果臨床上缺乏癥狀、肝脾不腫大，肝功能正常，則多數(shù)為無癥狀性攜帶狀態(tài)。對(duì)于這種病人，應(yīng)著眼于維持體內(nèi)免疫穩(wěn)定，不宜盲目通過增強(qiáng)免疫功能來清除病毒，因?yàn)橐环矫嫠幬镞^多會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，另一方面，機(jī)體免疫耐受一旦被打破，會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊感染的肝細(xì)胞，繼而誘發(fā)肝病變。干擾素對(duì)這種病人多數(shù)無效。必要時(shí)可應(yīng)用核苷類藥物，此類藥可直接抗病毒，與免疫系統(tǒng)關(guān)系不大。
乙肝兩對(duì)半中的“大三陽”與“小三陽”
大三陽：HBsAg HBeAg 抗HBc同時(shí)為陽性；小三陽：HBsAg 抗HBe 抗HBc同時(shí)為陽性。
大三陽什么情況下需要治療？
關(guān)鍵是看肝功正常不正常，這是第一要看的。
第二看肝臟里面有沒有炎癥，這是需要做肝穿檢。
病例：一位學(xué)生，體檢是大三陽，肝功正常，DNA是10的4次方。
專家分析：建議他可以暫時(shí)先觀察，因?yàn)樗谴笕枺笕朌NA10的4次方，DNA載量不是很大。如果想確實(shí)知道治不治療，最好做肝穿檢查。再就是有病毒的復(fù)制，肯定還是有一定的傳染性的。但是病毒載量比較低，傳染性相對(duì)會(huì)比較弱一些。
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