乙肝病毒攜帶者該不該就醫(yī)？應(yīng)怎樣工作和生活？社會(huì)又應(yīng)如何正確對(duì)待他們？別說他們自己摸不著頭腦，連醫(yī)生們心里也是一筆糊涂賬。由此，肝病專家們呼吁，制定一部我國的《乙肝病毒攜帶者診療指南》應(yīng)提上日程。
并非都是“健康攜帶者”
老郭十幾歲就戴上了“乙肝病毒攜帶者”的帽子。為此，他當(dāng)兵不行，上學(xué)受阻，找個(gè)對(duì)象也坎坎坷坷，工作也換了一次又一次。但與他有同樣境遇的人反而說他“幸運(yùn)”，因?yàn)樗麤]有為“攜帶者”這幾個(gè)字花多少錢。“我們求醫(yī)問藥的錢可花‘海’了！”
說起乙肝病毒攜帶者，社會(huì)上普遍認(rèn)為“不就是健康攜帶者嗎”？“其實(shí)這是一大認(rèn)識(shí)誤區(qū)。”肝病專家劉主任醫(yī)師介紹，雖然這部分人身體沒有明顯不適，但實(shí)際上他們僅有少數(shù)人處于相對(duì)穩(wěn)定的“非活動(dòng)性”“健康攜帶”狀態(tài)，而絕大多數(shù)攜帶者實(shí)際處于慢性肝炎的不同階段，即屬于病情輕重不一的乙肝病人。近年來大量肝臟穿刺活檢結(jié)果表明，所謂“健康攜帶者”肝組織正常者只占少數(shù)，而且在電鏡下也不能排除肝炎病變。另有研究表明，慢性感染者中50％～75％有活躍的病毒復(fù)制和肝臟炎癥改變，部分?jǐn)y帶者實(shí)際上已經(jīng)進(jìn)展為肝硬化甚至原發(fā)性肝癌。
據(jù)了解，慢性乙肝病毒感染的病程漫長，可持續(xù)30～50年，并分為免疫耐受期、免疫清除期、殘留期或終末肝病期。乙肝病毒攜帶者一般都處于免疫耐受期，他們可以說是乙肝病毒賴以持續(xù)生存的宿主，對(duì)乙肝的傳播和發(fā)病起著巨大的作用。多數(shù)攜帶者是在幼時(shí)感染乙肝病毒，由于免疫功能尚不健全，導(dǎo)致病毒長期潛伏。到了中青年，機(jī)體進(jìn)入免疫清除期，在清除病毒的同時(shí)導(dǎo)致炎癥發(fā)作，貌似健康的攜帶階段也就隨之結(jié)束。
值得指出的是，我國對(duì)乙肝病毒攜帶者的劃分較為寬泛，其中多數(shù)是潛伏狀態(tài)的各種慢性乙肝病人，而國際上對(duì)此界定比較嚴(yán)格，只有非活動(dòng)性乙肝病毒表面抗原攜帶者一種，并且是以肝穿檢查為標(biāo)準(zhǔn)。
目前，龐大的“攜帶者”人群已經(jīng)成為嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題。但是，棘手的是目前對(duì)這些人的治療還存在不少困惑：一方面缺乏有效的藥物，因此很多學(xué)者主張不必進(jìn)行抗病毒治療；另一方面，他們中大多數(shù)肝臟已存在不同程度的病變，并有部分人可演變?yōu)槁愿窝谆蚋斡不�、肝癌，理�?dāng)及早治療。由于長期以來對(duì)究竟該不該治療以及怎樣治療問題，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界沒有達(dá)成共識(shí)，乙肝病毒攜帶者的醫(yī)治及管理相當(dāng)混亂。有的患者治療從未間斷，花費(fèi)了大量冤枉錢，病情不好轉(zhuǎn)反而惡化；有的雖未求治，但“心病難除”，擔(dān)心終有一天暴發(fā)；還有的真就發(fā)展為肝硬化、肝癌。
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