病 例
女23歲，發(fā)現(xiàn)HbsAg（+）16年，6年來定期檢查，有時(shí)ALT稍高。無自覺癥狀，最近ALT明顯增高。其兄也是慢性HBV攜帶者。無鞏膜黃染，無肝、脾臟腫大。HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV DNA（斑點(diǎn)雜交）200pg/ml，ALT 246U/L、AST 137U/L，Alb 49g/L、Glob 29g/L。
肝組織學(xué)
腺泡內(nèi)多點(diǎn)、灶性壞死，匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤，部分界面模糊，匯管區(qū)中度炎細(xì)胞浸潤，部分界面炎癥。
治療效果
IFN a 5MU 3次/周，6月時(shí)ALT 43U/L，病毒復(fù)制標(biāo)志仍陽性，療程11個(gè)月停藥時(shí)仍未轉(zhuǎn)陰。停藥后6個(gè)月隨訪ALT 53U/L，HBeAg（-）、HBV DNA（PCR）（-）。12個(gè)月隨訪療效穩(wěn)定。
此例嬰幼兒期家庭內(nèi)感染，長期處于棉衣耐受的無癥狀攜帶狀態(tài)。隨年齡增長免疫耐受性逐漸降低，6年前開始輕微活動(dòng)，最近發(fā)病，病變?nèi)暂^輕（G2）。IFNa6個(gè)月常規(guī)療程無效應(yīng)，又延長5個(gè)月，當(dāng)時(shí)仍無應(yīng)答，隨訪中才有血清Hbe轉(zhuǎn)換。故輕度肝炎治療常不順利，停藥后病毒復(fù)制標(biāo)志才轉(zhuǎn)陰，是干擾素誘導(dǎo)和病人免疫加強(qiáng)的協(xié)同效果。
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