胃十二指腸潰瘍是極為常見的疾病。它的局部表現(xiàn)是位于胃十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損。 患者有周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀。本病易反復(fù)發(fā)作,呈慢性經(jīng)過。有胃及十二指腸潰瘍2種。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見,據(jù)統(tǒng)計(jì)前者約占70%,后者約占25%,兩者并存的復(fù)合性潰瘍約占5%。
胃十二指腸潰瘍的病因
十二指腸潰瘍是由多種原因引起的,發(fā)生在于十二指腸部位的局限性組織缺失胃十二指腸潰瘍,累及粘膜、粘膜下層和肌層的非特異性潰瘍。其形成的機(jī)理是胃酸、胃蛋白酶的消化作用與十二指腸的抵御作用之間失去平衡,故屬消化性潰瘍范疇(消化性潰瘍還包括胃潰瘍)。本病是具有反復(fù)發(fā)作傾向的一種慢性消化道疾病。因本病以慢性周期性發(fā)作并有節(jié)律性的上腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn),故歸屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“肝胃氣痛”等的范圍。目前多數(shù)學(xué)者傾向于“胃脘痛”為本病的中醫(yī)對(duì)應(yīng)病名。其并發(fā)癥則與中醫(yī)學(xué)中的“嘔吐”、“血證”相同。
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1.藥物治療。目標(biāo)是控制癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥。目前最常用的藥物分為以下幾類:
(1)抑制胃酸分泌藥目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高,是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
(2)黏膜保護(hù)劑與抑制胃酸藥聯(lián)用可提高潰瘍愈合質(zhì)量,減少潰瘍復(fù)發(fā)。
(3)促胃腸動(dòng)力藥主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空,緩解癥狀。
(4)根除幽門螺桿菌。
2.手術(shù)治療。主要用于治療并發(fā)癥(穿孔、出血、梗阻)。
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