胃酸的主要成分是鹽酸,在潰瘍的形成中占主要地位——持續(xù)性胃酸分泌過高,就會對胃黏膜進行消化,或者稱為對胃黏膜的腐蝕,形成消化道潰瘍,尤其是十二指腸潰瘍。所以抑制過多的胃酸是治療潰瘍病的主要手段。
胃酸為什么會過多?
胃黏膜中有一種特殊的細胞叫壁細胞,它是鹽酸的“制造車間”,潰瘍患者壁細胞的數(shù)量比正常人多約2倍。這恐怕是胃酸過多首要的形成原因;其次是迷走神經(jīng)亢進,會對刺激反應(yīng)的敏感性增大,較弱的刺激就可能引起十二指腸潰瘍;第三,胃排空過速。
經(jīng)典抑酸藥
——H2受體拮抗劑
H2受體拮抗劑通過作用于壁細胞表面的H2受體從而抑制胃酸分泌。目前,H2受體拮抗劑代表藥物的名稱常用“替丁”作為后綴,如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。相對來說,第三代H2受體拮抗劑抑酸效果好,安全性高。
第三代的H2受體拮抗劑法莫替丁在緩解消化性潰瘍癥狀、促進潰瘍愈合和減少復(fù)發(fā)等方面均有明顯效果。多數(shù)病例在用藥后5~7天癥狀改善,2~4周內(nèi)癥狀消失。無論是潰瘍病的短期控制治療還是長期的維持治療,一般都可選法莫替丁,多數(shù)人在用藥后一周內(nèi)起效,潰瘍可在短期內(nèi)愈合。拿信法丁來說,服用方法簡單:20毫克/次,一日2次,早晚餐后30分鐘服用為佳;或40毫克,睡前口服給藥,連續(xù)4~8周。潰瘍愈合后可維持服用一段時間,但藥量需減半。
法莫替丁不僅是治療消化性潰瘍的有效藥物,并且能預(yù)防和治療上消化道出血、糜爛。用藥相當(dāng)安全,嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生率很低,有些老年人、伴腎功能減退和其他疾病者服用時可能會有輕度的頭痛、便秘、腹瀉等不良反應(yīng),但也是極少數(shù)人。
抑制潰瘍復(fù)發(fā)
許多消化道潰瘍患者服用了法莫替丁或其他H2受體拮抗劑療程結(jié)束后,感到效果明顯,但停藥一段時間后潰瘍病又會復(fù)發(fā),這是為什么呢?首先要檢查是否伴有幽門螺桿菌(Hp)。胃病患者如果Hp陽性,無論炎癥還是潰瘍都較難治愈,應(yīng)積極用藥物滅菌;同時要去除胃酸分泌過多的誘因,如飲食無規(guī)律、攝取食物過多、情緒緊張、過度疲勞、濫用藥物等。
俗話說得好:三分治,七分養(yǎng)。潰瘍病患者除了合理用藥,還當(dāng)從衣食住行各方面加強自我保健,有良好的生活方式才能免受潰瘍病的困擾。
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