膽汁反流性是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過幽門，逆流至胃，可以刺激胃粘膜，產(chǎn)生的炎癥性病變。膽汁反流性的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。
膽汁反流的原因分析
單純膽汁直接接觸胃粘膜一般不引起損害，但可通過其刺激胃酸分泌的作用，膽鹽與胃酸結(jié)合可增強酸性水解酶的活力，破壞溶酶體膜，溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障礙作用，H+逆向彌散增加，進入粘膜和粘膜下層，可刺激肥大細胞而釋放組胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最終導(dǎo)致胃粘膜炎癥、糜爛、出血。膽汁與胰液混合后，膽汁中的卵磷脂與胰液中的磷酸酯酶A起作用而轉(zhuǎn)化為溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的損害。
胃泌素可刺激胃粘膜細胞增殖以加強其屏障作用，防止H+的逆向彌散，但在BillrothⅡ式胃切除術(shù)后胃泌素分泌減少約50～75%，這可能是本綜合征的重要發(fā)病原因之一。
胃切除術(shù)后膽汁返流入胃是常見現(xiàn)象，但并不是每個人都發(fā)生癥狀，其發(fā)病原因還可能與下列因素有關(guān)：①胃排空障礙，返流液在胃內(nèi)滯留時間長，pH升高，殘胃中需氧菌及厭氧菌更易生長，這些細菌可使膽鹽游離而引起胃粘膜炎癥，從而出現(xiàn)癥狀。②膽酸成分改變Gadacz發(fā)現(xiàn)膽酸成分正常者不發(fā)生癥狀，而去氧膽酸明顯增高者常有癥狀。③胃液中存有細菌，有癥狀患者的胃液中都有革蘭氏陰性桿菌或假單胞菌，使用強力霉素可減輕癥狀；而無癥狀者的胃液中均無細菌存在。④胃液中鈉濃度，鈉濃度超過15mmol/L者易發(fā)生胃炎，而鈉濃度低于15mmol/L者無胃炎。
膽汁反流怎么飲食
1.規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，按時吃飯。飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉，蘋果，蜂蜜類潤腸通便食物。
2.保持情緒的良好，不要悲觀。胃是最受情緒影響的器官之一。
3.具體治療要在主治醫(yī)生的指導(dǎo)觀察下，結(jié)合病人全身情況用藥，絕對不要擅自用藥。
溫馨提示：治療原則是減少胃內(nèi)容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括約肌功能。注意飯后避免立即睡覺，同時避免暴飲暴食和辛辣刺激性的食物，少食酸甜食物，禁煙酒，生活秩序要合理。
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