什么是病理性黃疸?
由于新生兒生理的特殊性,新生兒在生命的早期經(jīng)常出現(xiàn)“生理性黃疸”,這種黃疸一般出現(xiàn)在出生24小時(shí)后,在出生后2-4天即達(dá)到高峰,且在兩周內(nèi)消失。這些新生兒除皮膚發(fā)黃外不存在尿色持續(xù)加深,大便顏色變淺等情況,且皮膚發(fā)黃一般局限在頭部,腹中部和足底等部位一般不發(fā)黃。與這些情況不符合的黃疸即應(yīng)考慮為病理性黃疸,如黃疸出現(xiàn)在出生后24小時(shí)之內(nèi),黃疸高峰時(shí)間延遲,黃疸持續(xù)超過(guò)兩周,皮膚發(fā)黃程度嚴(yán)重,或除皮膚發(fā)黃外存在大便色淺和尿色持續(xù)加深等情況,就需要到醫(yī)院就診。
新生兒黃疸是怎樣產(chǎn)生的?
造成皮膚發(fā)黃的膽紅素有兩類(lèi),即結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素。簡(jiǎn)單地講,紅細(xì)胞等細(xì)胞在體內(nèi)破壞后釋放出血色素,血色素經(jīng)過(guò)代謝形成血液中的非結(jié)合膽紅素,非結(jié)合膽紅素被肝臟攝取并轉(zhuǎn)變成結(jié)合膽紅素后進(jìn)入膽汁,膽汁從最小的膽小管經(jīng)過(guò)肝內(nèi)的各級(jí)膽管匯入膽總管,再進(jìn)入十二指腸。膽紅素形成、代謝和排泄中任何環(huán)節(jié)的異常都可能使得膽紅素濃度增加,出現(xiàn)高結(jié)合膽紅素血癥或高非結(jié)合膽紅素血癥。非結(jié)合膽紅素能進(jìn)入患兒腦部,嚴(yán)重時(shí)可造成腦部損傷而產(chǎn)生后遺癥,但這種損傷一般發(fā)生在出生后一周內(nèi)?傮w而言,高非結(jié)合膽紅素血癥一般預(yù)后良好,沒(méi)有嚴(yán)重后遺癥,該類(lèi)黃疸常由紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起。高結(jié)合膽紅素血癥由于膽紅素排泄障礙引起,又叫做新生兒膽汁淤積,雖然不會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生破壞,但卻提示患兒存在潛在嚴(yán)重疾病。這類(lèi)黃疸臨床意義更大,病因不同,遠(yuǎn)期預(yù)后差異很大,是本文主要討論的疾病。》》 寶寶上火應(yīng)該怎么辦
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