胃鏡檢查
(一)慢性糜爛性胃炎
又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎,它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā),亦可單獨(dú)發(fā)生。
主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起,直徑5~10mm,頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷,中心有糜爛,隆起周圍多無紅暈,但常伴有大小相仿的紅斑,以胃竇部多見,可分為持續(xù)型及消失型。
在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎,內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。
(二)萎縮性胃炎
粘膜失去正常的桔紅色,可呈淡紅色、灰色、灰黃色或灰綠色,重度萎縮呈灰白色,色澤深淺不一,皺襞變細(xì)、平坦,粘膜下血管透見如樹樹狀或網(wǎng)狀。有時(shí)在萎縮粘膜上見到上皮細(xì)胞增生而成的顆粒。萎縮的粘膜脆性增加,易出血,可有糜爛灶。
(三)淺表性胃炎
粘膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變,且以紅為主,或呈麻疹樣表現(xiàn),有灰白或黃白色分泌物附著,可有局限性糜爛和出血點(diǎn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
(一)幽站螺桿菌檢查
可通過培養(yǎng)、涂片、尿素酶測定等方法檢查。
(二)血清胃泌素含量測定
B型胃炎含量一般正常,A型胃炎常升高,尤其惡性貧血者上升更加明顯。
(三)胃酸測定
淺表性胃炎胃酸正;蚱停s性胃炎則明顯降低,甚至缺乏。
(四)其他檢查
萎縮性胃炎血甭中可出現(xiàn)壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體或胃泌素抗體。X線鋇餐檢查對慢性胃炎診斷幫助不大,但有助于鑒別診斷。
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