某君到知天命之年，患慢性胃炎有十余年的歷史，近來胃炎癥狀時(shí)輕時(shí)重，聽說慢性胃炎容易引起癌變，疑心自己也會(huì)患上胃癌，因而情緒頗為低落，寢食難安。他到醫(yī)院咨詢：慢性胃炎會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變成胃癌？為防止癌變，是不是可預(yù)先切除部分病變的胃？
慢性胃炎會(huì)否轉(zhuǎn)化為胃癌，這是眾多胃病患者普遍關(guān)切的問題，很有必要說一說有關(guān)問題。慢性胃炎根據(jù)胃黏膜的病理改變不同，可分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩種。慢性淺表性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜水腫、充血或伴糜爛、出血等炎癥改變，而腺體無明顯異常，不影響胃酸分泌，所以胃的分泌功能正常。慢性萎縮性胃炎則胃黏膜多呈蒼白或灰白色，皺襞平坦，黏膜層變薄，胃腺體萎縮、減少或消失，腺上皮功能受破壞，胃酸分泌減少、腺體萎縮后可代之不正常的腺體增生。淺表性胃炎能轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎，這種轉(zhuǎn)變隨年齡的增長而增加。
根據(jù)近幾年國內(nèi)外學(xué)者研究，淺表性胃炎通常不會(huì)癌變，慢性胃炎病人大多數(shù)屬于這一種。而萎縮性胃炎僅有小部分患者可發(fā)展成胃癌。國外研究者隨訪這類患者10年后統(tǒng)計(jì)，癌變發(fā)生率為5％～10％；我國約在3％～5％左右，不過這還要看患者的胃黏膜上皮是否變化成腸黏膜上皮。慢性萎縮性胃炎只有當(dāng)胃黏膜上皮出現(xiàn)腸上皮化生并伴有增生性改變，且腺體黏液頸細(xì)胞有壞死性改變時(shí)才會(huì)發(fā)展為胃癌。所以，慢性萎縮性胃炎的病人也不必過分緊張。
要確定自己是否屬于有胃癌危險(xiǎn)的慢性胃炎患者，首先應(yīng)做胃鏡或X線檢查，辨明你患的是什么類型的胃炎，若是萎縮性胃炎則應(yīng)密切觀察有無腸上皮化生，特別是有不典型的增生者，這是癌前期病變的主要征兆。對診斷為慢性萎縮性胃炎的病人，要求每年定期復(fù)查一次。在定期隨訪中如發(fā)現(xiàn)癌變，多屬早期，手術(shù)后5年生存率可達(dá)95％以上，預(yù)后是良好的。很早期者還可在胃鏡下直接摘除病灶，這種手術(shù)簡單，無后遺癥。
患者平時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意掌握自己的病情，如原有的胃炎已好長時(shí)間未犯，近期又突然出現(xiàn)癥狀，以及原患的慢性胃炎癥狀日益加重，且治療效果不佳，或反復(fù)出現(xiàn)黑便或大便隱血試驗(yàn)陽性者；曾做過胃切除手術(shù)，已有10年以上歷史的老患者；平時(shí)喜食油炸食品、腌制品、過咸食品及其它刺激性食物，或長期飲濃茶、咖啡、酒、過度吸煙者，患胃癌的危險(xiǎn)性要比一般的胃炎病人大得多，都在提高警惕之列。
慢性胃炎是否須作預(yù)防性胃大部切除呢？這點(diǎn)醫(yī)生并不贊成。由于慢性胃炎是胃黏膜彌漫性病變，即使胃大部切除后殘胃仍有炎癥，且手術(shù)后不可避免的膽汁反流會(huì)加快炎癥進(jìn)展。另外，手術(shù)后胃也是癌前病變，據(jù)臨床觀察，10年后的殘胃胃癌發(fā)生率逐年增高，且高于沒有經(jīng)過手術(shù)的胃。因此，胃大部切除既無預(yù)防癌變的作用，反而破壞了胃的生理功能。但如是長期有重度不典型增生或腸腺化生，未能排除癌變可能者，可慎重考慮切除。
關(guān)于慢性胃炎的治療問題，目前既無特效藥，又沒有嚴(yán)格的療程，還只停留在對癥治療的水平。其治療原則，首先是消除病因，如有幽門螺桿菌感染，必須做根除感染治療；其次是使用麥滋林、維酶素、維生素E、膠狀鉍等改善胃的微循環(huán)，以保護(hù)和修復(fù)胃黏膜屏障；其三是對癥治療，如淺表性胃炎胃酸多者可用抑酸劑，萎縮性胃炎胃酸少、不消化者可加米醋及助消化酶，腹脹明顯者可用促動(dòng)力藥，疼痛顯著而抑酸或鉍劑無特效者可考慮短期使用阿托品類藥。由于慢性胃炎的療效與療程有關(guān)，病人應(yīng)按醫(yī)囑至少用藥1～3月，不能因癥狀減輕而過早停藥。
那么，平時(shí)又將如何預(yù)防胃癌呢？病人要有自我保護(hù)意識(shí)，這一點(diǎn)十分重要。在個(gè)人飲食上應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，增加奶制品及蛋類食物，盡量少吃油炸、麻辣等刺激性食品，特別不要吃霉變食物，進(jìn)食不宜過快，注意不宜過燙。還要注意飲水衛(wèi)生，水中亞硝酸鹽含量高的地方應(yīng)改水，因?yàn)閬喯跛猁}在胃腸中與胺或酰胺發(fā)生作用，合成亞硝基化合物，可致癌變。同時(shí)要堅(jiān)決戒掉煙酒。
其實(shí)，慢性萎縮性胃炎的病人本來就是少數(shù)，其中又只有3％～5％轉(zhuǎn)變?yōu)榘�，所以千萬別談癌色變。過分地緊張焦慮，只能加重病情發(fā)展，破壞機(jī)體免疫功能，反而使“癌魔”不請自到。因此患者要充滿戰(zhàn)勝疾病的信心，放下思想包袱，盡情地享受豐富多彩的人生。
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