專家指出，脂肪肝是代謝紊亂綜合征的表現(xiàn)之一，切不可僅僅盯著肝功能指標(biāo)、B超檢查的結(jié)果，而應(yīng)該努力通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)讓身體達(dá)到“收支平衡”。
調(diào)查
粵成人脂肪肝患病率達(dá)18%
五年間隨訪609例脂肪肝患者
死于肝癌：1例
死于心腦血管疾病：9例
2004年，廣州市第一人民醫(yī)院曾進(jìn)行過一次廣東省人群脂肪肝患病率調(diào)查，在廣州、惠州、湛江、韶關(guān)等六個(gè)城鄉(xiāng)居民點(diǎn)對3543人進(jìn)行問卷調(diào)查、體查、血化驗(yàn)和肝臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)了609例脂肪肝病人，按地區(qū)、年齡、性別標(biāo)準(zhǔn)化后，得出廣東省成人脂肪肝的總患病率為14.5%，在國內(nèi)屬于較高水平，7歲~18歲人群的患病率也有1.3%。研究還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年成人酒精性脂肪肝標(biāo)化患病率僅為0.4%，研究人員分析，這可能與廣東人不崇尚飲酒交際有關(guān)。
此項(xiàng)調(diào)查距今已五年，今年廣州市第一人民醫(yī)院對當(dāng)年的受訪人群進(jìn)行了回訪。初步結(jié)果顯示，當(dāng)年查出的脂肪肝患者，大部分的病情仍然存在，而且，脂肪肝的患病率出現(xiàn)了上升。廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師周永健估計(jì)：“最新的標(biāo)準(zhǔn)化后，廣東省成人脂肪肝患病率達(dá)到18%甚至更高。”
值得注意的是，當(dāng)年609名脂肪肝患者中，在過去五年中，有1人因肝臟疾病死亡，但死于心腦血管疾病的有9人。美國得克薩斯州一項(xiàng)對420名脂肪肝患者的追蹤隨訪也發(fā)現(xiàn)，十年間這些患者因肝病死亡的有兩名，所占比例和正常人中的肝病死亡率差不多，但是，心肌梗塞、腦血管梗阻等心腦血管疾病的死亡率則比正常人群的水平要高。
B超致一至兩成脂肪肝漏診
目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院采用B超結(jié)合抽血化驗(yàn)肝功能的方式診斷脂肪肝。彭劼表示，B超能檢出八九成的脂肪肝，但早期的患者容易漏診。病人甚至就連一些醫(yī)生也往往以B超結(jié)果判斷脂肪肝病情的輕重。但香港中文大學(xué)一項(xiàng)研究顯示，B超檢查出來的病情輕重和預(yù)后沒有必然的關(guān)系，也就是說，從單純性脂肪肝轉(zhuǎn)變到肝纖維化的時(shí)間和比例，B超顯示病情輕的患者和顯示重的患者是差不多的。
周永健表示，B超能診斷脂肪肝，但是病情具體到了哪個(gè)程度，肝穿刺才能查得出。但由于肝穿刺是有創(chuàng)檢查，有一定風(fēng)險(xiǎn)，國內(nèi)還有不少患者不能接受。但兩位專家都認(rèn)為，至少對于轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高、而又查不出其他原因的患者來說，最好還是進(jìn)行一次肝穿刺檢查。
觀點(diǎn)
過半高血脂患者伴有脂肪肝
“門診中許多脂肪肝患者往往最關(guān)心自己的B超檢查顯示的病情是否嚴(yán)重、血液檢查的轉(zhuǎn)氨酶高不高，也就是說，他們最擔(dān)心病情對肝的影響，怕發(fā)展成肝硬化、肝癌。”周永健指出，實(shí)際上脂肪肝對人體的影響遠(yuǎn)不止于此。醫(yī)學(xué)界有新觀點(diǎn)認(rèn)為，脂肪肝是代謝紊亂綜合征的早期表現(xiàn)，“脂肪在肝臟沉積，是全身脂肪沉積的早期”。
南方醫(yī)院感染內(nèi)科肝病中心副主任醫(yī)師彭劼也表示，因?yàn)楦闻K是以代謝功能為主的器官，稱為“人體的化工廠”，體內(nèi)需要代謝的物質(zhì)，都會(huì)在肝臟內(nèi)進(jìn)行化學(xué)變化，再往其他部位運(yùn)送，蛋白質(zhì)、膽固醇等物質(zhì)都在肝臟合成。
正常情況下，肝臟的脂肪含量很低，因?yàn)楦闻K能將脂肪與磷酸及膽堿結(jié)合，轉(zhuǎn)變成磷脂，轉(zhuǎn)運(yùn)到體內(nèi)其他部位。但是，一旦肝臟這座“化工廠”的運(yùn)作能力下降，肝臟轉(zhuǎn)變脂肪為磷脂的能力也隨之減弱，脂肪不能轉(zhuǎn)移，便在肝臟內(nèi)積聚，成為“脂肪肝”。如果肝臟代謝能力繼續(xù)下降，引起脂質(zhì)、糖分等物質(zhì)代謝紊亂，高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸等也會(huì)接踵而至。
彭劼表示，糖尿病患者中，有1/3~1/2的都是脂肪肝患者，高血脂患者中脂肪肝的比例更是過半，脂肪肝患者患心血管疾病的比例要明顯高出一般人群。市一醫(yī)院的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，血脂高、血糖高和脂肪肝的關(guān)系密切，高脂血癥患脂肪肝的危險(xiǎn)性是非高脂血癥的3.65倍，而空腹血糖升高患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)比常人高4.93倍。
- 上一篇：脂肪肝,不僅僅只是沒胖子的專利!
- 下一篇：脂肪肝病因新發(fā)現(xiàn)
