脂肪肝患者該用什么藥?隨著物質(zhì)生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。一般人群中脂肪肝的發(fā)病率在10%左右，肥胖人群中存50%以上，50%的糖尿病患者合并患有脂肪肝。脂肪肝一般分為3期，一期是單純性脂肪肝，二期是脂肪性肝炎，三期是脂肪性肝硬化。不少人認(rèn)為，高脂血癥和脂肪肝是一回事。其實，高血脂癥和脂肪肝完全是兩個概念、兩種疾病。高血脂可以導(dǎo)致或促進脂肪肝的發(fā)生，而部分脂肪肝患者的血脂并不高。
臨床發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者在用了許多降血脂藥物后，脂肪肝非但沒有減輕，反而愈治愈重。這是因為降血脂藥物并不能減少肝臟內(nèi)脂肪的沉積的緣故。那么，伴有高血脂的脂肪肝患者是否可以進行降血脂治療呢?研究證實，伴有高血脂的脂肪肝不能貿(mào)然應(yīng)用降血脂藥。一方面，大多數(shù)降血脂藥物都有肝毒性，可以導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積，引起黃疸或藥物性肝損傷，甚至導(dǎo)致肝硬化和肝功能衰竭;另一方面，降血脂藥物具有“驅(qū)脂”作用，能將血液中的脂類“驅(qū)趕”到肝臟，而肝臟內(nèi)本來就已有脂肪堆積，故對大量涌來的脂類難以進行處理，脂肪便會堆積在肝臟內(nèi)，使脂肪肝更加嚴(yán)重。大多專家們認(rèn)為，治療脂肪肝原則上不用降血脂藥，如果血脂水平較高，可在綜合治療基礎(chǔ)上，適當(dāng)給予降血脂藥，并嚴(yán)密監(jiān)測肝功能的變化，必要時停藥。治療脂肪肝的關(guān)鍵是去除病因，如酒精性脂肪肝患者必須戒酒，非酒精性脂肪肝患者則要改變生活方式，少食肥甘、增加運動量、控制體重。
脂肪肝可供選擇的治療藥物有：
1、減少肝臟脂肪沉積的藥物：多烯磷脂先酰膽堿，商品名為易善復(fù)，主要成分為人體必須的磷脂，可維持細(xì)胞膜穩(wěn)定、促進生物膜的恢復(fù)、降低炎癥反應(yīng)、促進肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇和甘油三酯的轉(zhuǎn)運、降低肝細(xì)胞的脂肪浸潤、改善脂質(zhì)代謝，是臨床常用的治療脂肪肝的藥物;熊去氧膽酸，能減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中的脂質(zhì)排泄、保護肝細(xì)胞的功能。
2、抗氧化劑：維生素E、A，能抑制脂質(zhì)過氧化，參與肝內(nèi)脂肪代謝，減輕肝臟炎癥反應(yīng)，有助于治療脂肪肝;還原型谷光甘肽，有抗脂質(zhì)過氧化、保護肝細(xì)胞的作用，可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果較好，對轉(zhuǎn)氨酶增高的脂肪性肝炎更適用;水飛素(益肝靈)是目前公認(rèn)的抗脂肪肝不可缺少的藥物，可對抗自由基和脂質(zhì)過氧化、刺激蛋白質(zhì)合成、促進損傷的肝細(xì)胞康復(fù)，明顯改善患者癥狀，使轉(zhuǎn)氨酶降低，還有一定的抗纖維化作用。
3、改善胰島素抵抗的藥物：研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，但敏感性下降，也就是說胰島素雖多，但不起作用或作用很小，反而會引起血糖增高，導(dǎo)致糖尿病，這叫“胰島素抵抗”。血中胰島素不去完成降低血糖的工作，卻“不務(wù)正業(yè)”，大量分解脂肪，使游離的脂肪酸增多，因而促進脂肪肝的形成，這就是糖尿病患者經(jīng)常伴發(fā)脂肪肝的原因。脂肪肝又加劇了胰島素抵抗，使糖尿病更為嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。因此，改善“胰島素抵抗”既能治療糖尿病，也能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮(文迪亞)就有這種作用，可治療胰島素抵抗。另外，用二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪肝，可以減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加速脂質(zhì)運轉(zhuǎn)，使脂肪肝減輕。
4、中藥治療：可選用澤瀉、丹參、桃仁、蟲草菌絲、生地、生山楂、荷葉、菌陳、首烏、丹皮等方藥。
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