肝昏迷是什么原因
1.重癥肝炎，主要是乙型肝炎，其次為甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、藥物性肝炎。
2.原發(fā)性肝癌。
3.肝硬化病人大量嘔血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治療后。
4.各種肝炎、肝硬化和肝癌合并細(xì)菌感染，加重肝臟解毒的負(fù)擔(dān)。
5.以上肝病病人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、腸道毒素入血，促進(jìn)肝昏迷發(fā)生。
6.嚴(yán)重肝病飲食不節(jié)，飲酒或食用過(guò)量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高誘發(fā)肝昏迷。
7.肝硬化，以肝炎后肝硬化最多見(jiàn)。
8.有以上肝病而使用某種藥物不當(dāng)，如鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、抗癲癇藥、磺胺類(lèi)藥、抗結(jié)核藥。
肝昏迷的癥狀有哪些
早期表現(xiàn)
可持續(xù)幾天至數(shù)周，應(yīng)注意及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。一般是在上述誘因后出現(xiàn)。
（1） 行為變化，包括輕訴性格變化經(jīng)，常用欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整，隨地便溺，舉止反常。
�。�2） 思維混亂，陳述不正常。包括言語(yǔ)不清，對(duì)時(shí)間、人、地點(diǎn)的概念混亂，還會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、恐懼和煩躁。
�。�3）失眠或晝睡晨醒。
后期表現(xiàn)
�。�1） 雙上肢撲翼樣震顫（囑其雙手平舉而不由自主地出現(xiàn)上下抖顫），肌張力高，陣發(fā)性抽搐，神志模糊至昏迷，腦電圖不正常。
�。�2） 重癥肝炎，肝硬化病人常伴有黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮膚出血點(diǎn)。
�。�3） 病人呼氣時(shí)可嗅到特殊氣味，似泥土味、果味，俗稱“肝臭”。
�。�4） 化驗(yàn)檢查示肝功能不正常，血氨升高。
誘發(fā)因素
�。�1） 肝硬化病人大量嘔血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治療后。
�。�2） 各種肝炎、肝硬化和肝癌合并細(xì)菌感染，加重肝臟解毒的負(fù)擔(dān)。
�。�3） 以上肝病病人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、腸道毒素入血，促進(jìn)肝昏迷發(fā)生。
�。�4） 嚴(yán)重肝病飲食不節(jié)，飲酒或食用過(guò)量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高誘發(fā)肝昏迷。
�。�5） 有以上肝病而使用某種藥物不當(dāng)，如鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、抗癲癇藥、磺胺類(lèi)藥、抗結(jié)核藥。
肝昏迷的治療方法有哪些
�。�1）去除或糾正發(fā)病誘因：如治療消化道出血、感染，避免一次大量放腹水，避免使用對(duì)肝臟有毒的藥物等等。
�。�2）飲食治療：在出現(xiàn)早期肝昏迷表現(xiàn)，要停用富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、肉類(lèi)。停用后可減輕或改善病情。開(kāi)始治療時(shí)，蛋白質(zhì)應(yīng)完全禁用。待神志清醒后逐漸恢復(fù)進(jìn)食少量的植物蛋白，如豆制品等。食物以糖類(lèi)為主，如米粥、面湯、藕粉、杏仁霜等等，以及富含維生素的果汁、菜汁等等。對(duì)不能口服進(jìn)食的病人，則應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)幫助下通過(guò)胃管給予鼻飼或靜脈輸液補(bǔ)充高熱量的營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖。
�。�3）合理用藥：在藥物治療上首要的原則是盡量少用藥，尤其不能亂用藥。必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。新霉素與乳果糖聯(lián)合治療，可以預(yù)防肝昏迷。新霉素的作用在于抑制腸道有害細(xì)菌生長(zhǎng)，減少腸內(nèi)毒素吸收。乳果糖則使腸內(nèi)環(huán)境呈酸性，從而減少氨的形成和吸收，可口服或鼻飼。還可用滅滴靈代替新霉素治療。
�。�4）輕瀉措施：清除腸內(nèi)積食或積血（胃腸道出血后）。用50%硫酸鎂40毫升口服，或用pH》4.5醋酸鈉緩沖液高位灌腸，家庭可用生理鹽水加食醋50克清潔灌腸。
�。�5）靜脈輸入支鏈氨基酸溶液來(lái)糾正氨基酸代謝的不平衡，達(dá)到治療肝昏迷的目的。
�。�6）肝昏迷病人的護(hù)理很重要，預(yù)防褥瘡，清潔口腔，保持呼吸道通暢，防止摔傷。
肝昏迷的預(yù)防措施
�、賾�(yīng)注意出血傾向，防止凝血因子的衰減。
�、诒苊獠l(fā)細(xì)菌、霉菌和其他病毒性感染。
�、凵髦胤鸥顾�，只有在大量腹水、壓迫癥狀明顯、循環(huán)障礙時(shí)作為配合治療的一種措施。一般1次放腹水量不宜超過(guò)1～2l，以稍能緩解壓迫癥狀為度。嚴(yán)防因放腹水導(dǎo)致腹腔感染、放腹水過(guò)急引起暈厥及入肝血驟降而加速肝細(xì)胞壞死，促發(fā)肝昏迷�？稍诜鸥顾跋茸⒏邼B葡萄糖、補(bǔ)充血漿白蛋白或輸血。
④禁用麻醉安眠藥。于肝昏迷前期煩躁時(shí)，可予非那根，必要時(shí)可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌腸。
�、葑⒁忸A(yù)防、清除和抑制微生物內(nèi)毒素和腸道含氨物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收。
�、藿寐然@、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的藥物。
�、哂谢杳郧捌诎Y狀時(shí)，宜早期應(yīng)用降低血氨和清除、取代假性神經(jīng)介質(zhì)的藥物。
�、喾e極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。
�、峁┙o足量葡萄糖、維生素與能量代謝藥物。
�、馓貏e要防止缺氧、低血鉀和腦水腫的產(chǎn)生。
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