什么是丁肝?
丁型肝炎病毒(HDV)是一種缺陷病毒需要在乙肝病毒(HBV)輔助下才能復(fù)制
所以丁肝要在感染乙肝的基礎(chǔ)上才能感染
臨床上可表現(xiàn)為HBV和HDV同時(shí)感染或重疊感染(先感染乙肝后感染丁肝)
可呈急性或慢性病程
在乙肝基礎(chǔ)上感染丁肝
往往導(dǎo)致病情加重
易發(fā)展為肝硬化
丁肝的主要癥狀:
表現(xiàn)與以下肝病毒的感染方式有關(guān)現(xiàn)按丁肝病毒的感染方式分別說(shuō)明
()病毒與乙肝病毒同時(shí)感染
將可能出現(xiàn)下列兩種情形
急性丁肝病毒相關(guān)肝炎:其臨床及生化特點(diǎn)與單純乙肝相似
癥狀較輕
肝組織損害不十分嚴(yán)重
暴發(fā)型肝炎:臨床癥狀及肝損害嚴(yán)重
病死率高
這是因?yàn)榧毙砸腋尾《狙Y時(shí)間延長(zhǎng)
乙肝病毒復(fù)制增多
為丁肝病毒復(fù)制提供了良好的條件
()重疊感染丁肝病毒
自限性肝炎:一般臨床癥狀不嚴(yán)重
病程較短
有自限和恢復(fù)的傾向
乙肝表面抗原攜帶者是丁肝病毒攻擊的目標(biāo)
慢性進(jìn)行性丁型肝炎:即為慢性乙型肝炎惡化或無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶者演變?yōu)檫M(jìn)行性活動(dòng)性肝炎
病情嚴(yán)重
呈進(jìn)行性發(fā)展
可發(fā)展為肝硬變
預(yù)后差
丁肝的主要傳染途徑:
我們已經(jīng)知道丁肝病毒的復(fù)制必須依賴乙肝病毒的輔助
只有當(dāng)乙肝病毒復(fù)制產(chǎn)生的乙肝表面抗原裝配在丁肝抗原和丁肝病毒核糖核酸的外部
方能組成完整的丁肝病毒顆粒
這一過(guò)程在乙肝病毒感染者的肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行
因此
乙肝表面抗原攜帶者和乙肝患者既可能是丁肝病毒的保毒宿主和傳染源
又可成為丁肝病毒的易感者
丁肝的治療:
丁肝的一般支持療法及中西醫(yī)藥物綜合治療與乙肝相同一些回顧性資料已證明腎上腺糖皮質(zhì)激素治療似無(wú)效
目前尚缺乏特效治療藥物
干擾素-
(IFN-
)及磷羧基甲酸鈉還比較有效
IFN-2300萬(wàn)每周
次
共
2周
可使
%的患者血清中丁肝病毒核糖核酸消失
同時(shí)使血清轉(zhuǎn)氨酶下降
但一旦中斷治療
疾病呈復(fù)發(fā)傾向
病毒可再度復(fù)制
因此為控制丁肝的加重和進(jìn)行性慢性病例
可能需要長(zhǎng)期持久的應(yīng)用IFN-2治療
但對(duì)干擾素治療2-
月生化上仍無(wú)反應(yīng)的患者
必須立即停用
采用中西醫(yī)綜合治療為宜
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