臨床表現(xiàn)
飲酒量每天80g以下，肝臟受損害較少，160g/d持續(xù)11年，25%發(fā)生肝硬化;210g/d持續(xù)20年，50%發(fā)生肝硬化。遺傳形成個(gè)體對(duì)酒精有不同的敏感性，因此發(fā)生酒精性肝炎和肝硬化者，以HLA-B8、B40者較多見(jiàn)。
1.脂肪肝 一次飲酒量接近酗醉，幾小時(shí)后即可發(fā)生肝脂肪變。此類(lèi)病人多為中等肥胖，癥狀隱襲，呈類(lèi)似肝炎的消化道癥狀如肝區(qū)疼、上腹不適、腹疼等。少數(shù)有黃疸，水腫，維生素缺乏。肝大，觸診柔軟，光滑邊鈍，有彈性感或壓痛，脾臟增大較少。由于肝細(xì)胞腫脹和中央靜脈周?chē)不蜢o脈栓塞，可造成門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)有腹水發(fā)生，但無(wú)硬化。嚴(yán)重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡。
2.酒精性肝炎 消化道癥狀較重可有惡心，嘔吐，食欲減退，乏力，消瘦，肝區(qū)疼加重等。嚴(yán)重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。
3.酒精性肝硬化 歐美國(guó)家占全肝硬化的50%～90%，我國(guó)尚少見(jiàn)。多在50歲左右出現(xiàn)，80%有5～10年較大量的飲酒史，除一般肝硬化癥狀外，還有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、蜘蛛痣、肝掌、神經(jīng)炎、肌萎縮、腮腺腫大，男乳女化，睪丸萎縮等癥狀較肝炎后肝硬化多見(jiàn)，并可見(jiàn)Dupuytren掌攣縮、舌炎，腮腺腫大時(shí)可伴胰腺炎。早期肝大，晚期肝縮小，脾大不如肝炎后肝硬化多見(jiàn)。腹水出現(xiàn)較早，常合并潰瘍病。
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